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診脈傳心訣(10)

 wxy我不說 2010-08-01

診脈傳心訣(10)

時(shí)間:2010-07-14 12:07點(diǎn)擊:272
分心氣飲
分心氣二陳(湯),(木)通(官)桂腹皮青(皮),桑(皮)蘇(梗)羌(活)芍藥,(生)姜(大)棗共燈心。
流氣飲
流氣飲(木)香(紫)蘇,陳(皮)(茯)苓半(夏)(厚)樸(白)術(shù),腹(皮)檳(榔)(木)瓜(枳)殼莪(術(shù)),(白)芷(官)桂藿香(菖)蒲。
五子十皮飲①
五子十皮飲,車葶腹紫香,加桑苓大橘,瓜米木青姜。
①此方因限于參考書籍,一時(shí)查不到出處,故不加旁注,僅將《馮氏錦囊》所載十皮五子飲方附后,以供參考。
附:十皮五子飲(見《馮氏錦囊》)
茯苓皮 牡丹皮 五加皮 甘草皮 木通皮 草果皮 地骨皮 大腹皮 木瓜皮 生姜皮 菟絲子 車前子 紫蘇子 葶藶子 大腹子
調(diào)經(jīng)散
調(diào)經(jīng)(當(dāng))歸益母(草),生地與丹參,牛膝丹皮(元胡)索 紅花三幾分。
敗毒散見17頁(yè)
補(bǔ)中益氣湯見17頁(yè)
藿香正氣散見28頁(yè)
噎膈翻胃者氣食相凝
噎膈之病,由于七情過傷,飲食失節(jié),食因氣逆則食不下降,氣因食阻則氣不運(yùn)行,氣、食、痰涎互相凝結(jié),留于咽嗌者為噎,留于胸膈者為膈,妨礙飲食漸為嘔吐,翻胃之病也。
丹溪有云:自氣成積,自積成痰,痰挾瘀血,遂成窩囊。此癥若不早治,必為難愈之疾。初起者五膈寬中散,日久者二陳湯加減。
噎膈翻胃通用二陳湯加姜汁、竹瀝為主。如氣虛肥白之人,加人參、白術(shù)。如血虛瘦弱之人,加當(dāng)歸、芍藥、桃仁、紅花。如胸中熱悶,加土炒黃芩、黃連、瓜蔞、桔梗,去半夏。如因七情郁結(jié)者,加香香附、川芎、木香、檳榔、砂仁。脾虛不運(yùn)化者,加人參、神曲、麥芽以助之。如大便燥結(jié)者,少加酒蒸大黃、桃仁泥以潤(rùn)之。大抵噎膈病,血液枯燥,胃脘干枯,難服丸藥,宜煎膏子服之。
五膈寬中散
五膈寬中散,青(皮)陳(皮)?。ㄏ悖┠鞠悖ò祝┺⑸埃ㄈ剩┫愀剑ê瘢?,甘草與鹽姜。
二陳湯見7頁(yè)
喘急有虛有實(shí)
暴病發(fā)喘謂之實(shí);久病發(fā)喘謂之虛。脈滑而四肢煖者易治;脈澀而四肢寒者難醫(yī)。原夫喘動(dòng)便有痰聲者痰也。乍進(jìn)乍退,得食則減,食已則喘者火也。氣從臍下起,直沖清道而上者,陰虛也。呼吸短促而無疾聲者,氣虛也。惡寒發(fā)熱而喘,脈浮緊者,風(fēng)寒也。胸中滾滾有聲,怔悸而喘者,水停心下也。大抵患病至于發(fā)喘,已為惡候,未易治也。
治喘經(jīng)驗(yàn)方,總用蘇子降氣湯為主,痰喘加竹瀝,火喘加梔子、枯芩,陰虛加知母、黃柏、竹瀝,氣虛加人參、阿膠,風(fēng)寒加蘇葉、麻黃、杏仁。水喘用椒目焙研為末,生姜湯下二錢。痰火喘嗽,常服玉露霜①可除病根。
①玉露霜:荔枝實(shí)之產(chǎn)于廣東新會(huì)縣崖門山者,其實(shí)白殼丹肉,經(jīng)冬不落。功能降肺火止嗽.
蘇子降氣湯
蘇子降氣湯,二陳(湯)桔(梗)(五)味(子)桑(皮),瓜蔞同枳殼,喘嗽即時(shí)康。
按: 喘之虛實(shí),宜細(xì)心診察:四肢不溫脈細(xì)固屬虛象,但察其脈有滑意舌有厚苔大便秘而痰多者,不當(dāng)以虛癥論。往往以豁痰肅肺之劑佐蘇合香丸,則脈轉(zhuǎn)滑大手足轉(zhuǎn)溫。倘誤認(rèn)為虛,予以人參、阿膠等品,則痰愈塞氣愈喘矣。
痙癥有陰有陽(yáng)
痙①癥者,頸項(xiàng)牽急,腰背反張,如鳥之張翅,故名痙痓②。有因于寒者,令人無汗惡寒,名曰剛痙,屬陽(yáng)。有因于濕者,令人有汗不惡寒,名曰柔痙,屬陰。俱用小續(xù)命湯;但有汗去麻黃?;蛞虬l(fā)汗太過,或因失血太甚,致筋無血養(yǎng),筋急而牽,百節(jié)強(qiáng)痙者,十全大補(bǔ)湯。
小續(xù)命湯見19頁(yè)
十全大補(bǔ)湯見6頁(yè)
痙:jing 4 (音敬)。筋肉收縮痙攣。
痓:chi 1(音池)。卒口噤、背反張而瘈瘲。
五積六聚總是氣凝其痰血
五臟為積,六腑為聚。積屬陰而有定處,聚屬陽(yáng)而無常形。肝之積曰肥氣②。 心之積曰伏梁③。脾之積曰痞氣④。肺之積曰息賁⑤。腎之積曰奔豚⑥,世人謂之氣塊。丹溪論曰:塊乃有形之物,氣不能成形,俱是痰與食積、死血也。在中為痰積,在右為食積,在左為死血。婦人腹中有塊,多是死血。不能移動(dòng)者曰□(病去丙換征),能移動(dòng)者曰瘕。大法咸以軟之,堅(jiān)以削之,行氣開痰為主,潰堅(jiān)湯、潰堅(jiān)丸治之。外用琥珀膏、三圣膏貼之。
②肥氣:在左脅下,狀如復(fù)杯,有頭有足.
③伏粱:起臍上,大如拿,上至心下。
④痞氣:在胃脘復(fù)大如盤。
⑤息賁:在右助下.復(fù)大如杯。
⑥奔豚:起于少腹,上乘于心,或沖咽喉,如豚之奔突狀。
潰堅(jiān)湯
潰堅(jiān)枳實(shí)(當(dāng))歸,半(夏)陳(皮)白術(shù)隨,香附(厚)樸山查,砂仁木香陪。 左脅有塊加青皮,右脅有塊加莪術(shù)。血塊加桃仁、紅花,肉桂去半夏。食積塊加神曲。痰塊加海浮石、瓜蔞去山查。瘦人加人參少許。
潰堅(jiān)丸
即潰堅(jiān)湯加海石、瓦楞子、鱉甲,共為細(xì)末,另將阿魏用醋煮化和入藥中,生姜汁煮米糊為丸,如梧桐子大,每服六十丸,黃酒送下。
琥珀膏
用大黃、芒硝等分為末,以獨(dú)頭大蒜搗膏貼之。以線束住,鼻聞臭氣則效。
三圣膏
用未化石灰半斤為末,瓦器中炒令淡紅色,撤火,候熱少減入大黃末一兩,在爐外拌炒。候熱減,再下桂心末五錢,略微一炒,人米醋同熬,攪勻成黑膏。調(diào)藥厚攤。烘熱貼。
五勞六極皆是火爍乎天真
五勞者,五臟勞傷也。六極者,皮焦、肉脫,筋痿、骨重、津枯、脈數(shù)也。大抵勞怯之人有此癥。皆因二火①無制,煎爍天真,氣血精神日漸衰弱,遂成六極。
凡治勞之法,須當(dāng)辨其何臟虛、何臟實(shí)、氣虛、血虛、氣熱、血熱,真知灼見,治始無差。臟之虛者,其臟之脈,必虛而小。臟之實(shí)者,其臟之脈,必實(shí)而大。氣虛者,面白而無神。血虛者,面黑而枯
瘦。氣熱者面紅而光,聲確而清,病甚于晝,脈浮而數(shù)。血熱者面赤而黯,聲確而濁,病甚于夜,脈沉而數(shù)。氣血俱熱者,病則晝夜俱甚,氣急而津枯。依此辨之,無不中的。
氣虛用四君湯。血虛則用四物湯。氣血俱虛者用八珍湯。清氣用麥冬、竹葉、銀花、柴胡、知母之類。涼血用天冬、生地、胡黃連、黃柏、黃芩之類。安心神用茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁之類。壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨之類。補(bǔ)陽(yáng)用鹿茸、枸杞子、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉、菟絲子之類。補(bǔ)陰用山藥、丹皮、龜板、柏子仁之類。降相火用黃柏、知母。澀精用龍骨、牡蠣粉、鹿角霜、山茱萸、楮實(shí)子、赤石脂之類。
四君湯見5頁(yè)
四物湯見6頁(yè)
八珍湯見6頁(yè)
①二火:君火、相火。
吐血出于胃腑
吐血出于胃也。其因:有飲酒過傷者,有負(fù)重?fù)p傷者,有跌撲損傷者,有因勞損傷者,有勞心過多者,有大怒氣逆者,種種不同。必須診脈問明,方可施治、以犀角地黃湯為主。酒傷加葛根、黃連、茅根、藕汁。內(nèi)傷加當(dāng)歸、桃仁、紅花、韭汁。房勞加當(dāng)歸、熟地、知母、黃柏、桅子、竹瀝。勞心傷加酸棗仁、茯神、玄參、當(dāng)歸。怒傷加青黛、黃芩。如精神壯健,大便燥結(jié),吐血不止者,加炒黑大黃、桃仁泥、童便。如吐血過多,形容脫色,脈微欲絕者,以獨(dú)參湯飲之,乃血脫益氣之法,氣旺則能生血也。
犀角地黃湯
犀角地黃湯,丹皮赤芍襄,能醫(yī)諸失血,加減服之良。
衄血本乎肺經(jīng)
衄血者,血出于鼻也。鼻為肺之竅,故曰本乎肺經(jīng)。治用犀角地黃湯加枯芩、茅根、柏葉、藕節(jié)?;蛴煤扇~蒂、藕節(jié)各七個(gè)搗碎,水煎服。
痰涎血屬于脾臟
脾生痰,痰中帶血出于脾也。犀角地黃湯加白芍藥、茯苓、瓜蔞仁、竹瀝。血色紫黑者,加桃仁泥、韭汁、當(dāng)歸。
咯唾血屬于腎經(jīng)
咯血者,咯出血屑也。唾血者,鮮血隨唾而出也。懼屬腎經(jīng)。犀角地黃湯加知母、黃柏、元參、熟地治之。
牙宣者陽(yáng)明之熱極
齒縫中出血謂之牙宣,乃陽(yáng)明經(jīng)之熱也。足陽(yáng)明之脈,貫于上齦;手陽(yáng)明之脈,貫于下齦。陽(yáng)明濕熱上蒸,則齒齦腐爛出血。用黃芩、連翹、薄荷、梔子、甘草,水煎服。外用百草霜、龍骨、炒鹽為末,
敷之。
舌衄者少陰之火生
舌上出血,名曰舌衄。用槐花炒為末擦之。有舌長(zhǎng)出口者,用冰片敷之即效。
腹中窄狹而痰火各別
肥人自覺腹中窄狹,是濕痰流注胃腑,用蒼術(shù)、香附以燥飲行氣。瘦人自覺腹中窄狹,是熱氣熏蒸胃腑,用蒼術(shù)、黃連以開郁清熱。
胸中煩熱而虛實(shí)可分
胸中煩熱,實(shí)熱者須用梔子仁。若虛煩須用人參、白術(shù)、茯苓、黃芩、白芍、麥冬。
驚悸痰迷恐懼所致

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