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診脈傳心訣(9)

 wxy我不說 2010-08-01

診脈傳心訣(9)

時間:2010-07-14 12:07點擊:271
五苓散見16頁
胃苓湯
寒瀉腹中痛,大小便利清,胃苓湯一盞,姜棗水煎成。(即平胃散合五苓散)
薷苓湯
暑瀉熱如湯,心煩渴不安,薷苓湯八味,燈心用一團、(即黃連香薷飲合四苓散)
柴苓湯
身熱口中渴,更兼瀉下頻,柴苓湯一劑,施治捷如神。(即小柴胡湯合五苓散)
參苓白術(shù)散
(人)參(茯)苓白術(shù)散,蓮肉扁(豆)薏仁,砂仁甘(草)桔(梗)(山)藥,久瀉胃中虛。
 
按:泄瀉日久,元陽虧損。健脾止瀉不效者,當以補骨脂、吳茱萸、芡實、附子、干姜、肉桂、益智仁之類。補命門之火.若久泄腸滑、氣虛下陷、脫肛或肛門不閉,宜人參、黃芪、白術(shù)、訶子、白芍、赤石脂、石榴皮、粉草、米殼等藥,補益收脫。
藿亂脾寒傷食所致
卒然心腹疼痛,上吐下瀉,謂之濕霍亂;腹絞痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉者,謂之干霍亂。此癥有寒熱二種:屬寒者,吐利腥穢,上下所出水液澄徹清冷,脈沉而遲,四肢厥冷,腹痛,不喜飲水,此陰邪勝也。屬熱者,吐利、煩熱、有汗、口渴欲飲涼水,脈沉而數(shù),四肢溫暖,此陽邪勝也。總用藿香正氣散加減治之。干霍亂,先用鹽湯探吐,吐后亦以藿香正氣散調(diào)理。如探吐不能出者,死在須臾也。
藿香正氣散
正氣(半)(夏)曲(紫)蘇藿(香),(茯)苓陳(皮)(白)術(shù)(白)芷(厚)樸,桔(梗)甘(草)腹(皮)(生)姜(大)棗,吐瀉陰陽搏。
 
有熱者加姜炒黃連。有寒者加干姜。腹痛加官桂,痛甚加吳茱萸去藿香。小便不利加車前子。轉(zhuǎn)筋加木瓜。發(fā)熱口渴加麥冬、淡竹葉。若頻欲登圊①不通利者加枳殼。中暑者加香薷、扁豆。心下痞加枳實、青皮。肉食不化加山查。米谷不化加神曲、麥芽。
圊:qing 1 (音青)。廁所。
燒鹽湯
鹽一撮,放刀上用火燒紅,熱童便和服,或以新汲水和服,少頃即吐。
 
按:霍亂初起,用藿香正氣散兼刺委中、尺澤放血,可以收效。如果吐瀉太甚,失水過多,眼胞塌陷、汗出不止、肢冷脈微欲絕,則應(yīng)急服王清任之急救回陽湯。萬不可因其口渴,誤認為熱,坐誤機宜。
急救回陽湯
黨參(八錢) 附子(八錢) 干姜(四錢) 白術(shù)(四錢) 甘草(三錢)桃仁(二錢)紅花(二線) 水煎服。
痞滿脾倦積濕而成
痞滿者,非痞塊之痞,乃胸中痞悶而不舒暢也。因脾倦不能運化水谷,以致積濕成痰,留于中脘,而感痞悶也。治宜健脾順氣,氣順則痰利,脾健則食化痞消而通泰矣。方用二陳湯加枳實、白術(shù)、香附、砂仁、白豆蔻、藿香、厚樸之類。瘦人多郁熱,加黃連去半夏。血虛加川芎、當歸去半夏。食積加神曲、麥芽、山查去白術(shù)、半夏。肥人多濕多痰加蒼術(shù)。氣虛加人參去半夏。痰隔加瓜蔞、貝母、桔梗、竹瀝、姜汁去白術(shù)、半夏。脾濕中滿加蒼術(shù)、芍藥去半夏。
二陳湯見7頁
呃逆者胃氣之不順
呃逆①者,俗謂之發(fā)呃也。聲短者,出于中焦,水谷之病也;聲長者,出于下焦,虛邪相搏也。脈浮緩者吉,弦急者兇。傷寒失下,便閉而呃者用承氣湯。吐泄后胃寒而呃者用丁香柿蒂湯。吐利后胃熱而呃者用橘皮竹茹湯。氣逆而呃者用木香調(diào)氣散。病后發(fā)呃者難治。
承氣湯見15 頁 
丁香柿蒂湯
丁香柿蒂湯,人參生姜煎,傷寒吐泄后,胃冷服之安。
橘皮竹茹湯
橘皮竹茹湯,人參甘草煎,生姜并大棗,胃熱服之安。
木香調(diào)氣散
木香調(diào)氣散,丁香白蔻仁,藿(香)檀(香)砂(仁)甘草,鹽湯送下吞。
呃:e (音遏)。呃逆:俗稱打嗝。
咳嗽者肺氣之不清
潔古曰;"咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也??人灾^有痰而有聲,蓋因傷于肺氣動于脾濕"。丹溪謂咳嗽之因有風寒、有痰飲、有火郁、有勞嗽、有肺脹。戴元禮注
曰:鼻塞聲重惡寒者,風寒也。嗽動便有痰聲,痰出嗽止者,痰飲也。有聲痰少面赤者,火郁也。盜汗出痰多作寒熱者,勞嗽也。動則喘滿,氣急息重者,肺脹也。
咳嗽之脈:浮緊虛寒,沉數(shù)實熱,洪滑多痰,弦澀少血,浮大者吉,沉小者危。
風寒嗽用蘇沉九寶飲。痰飲嗽用導(dǎo)痰湯,甚者用小胃丹?;鹩羲杂脜⑻K飲去人參加枯芩。勞嗽用知母茯苓湯,或用清離滋坎湯。久嗽不止用款冬花、紫菀、五味子、烏梅肉,等分為丸,噙化。肺脹嗽用清肺飲。
蘇沉九寶飲
(紫)蘇沉九寶飲,麻(黃)(肉)桂薄荷陳(皮),杏仁甘(草)大腹皮,寒嗽效如神。
導(dǎo)痰湯見7 頁
小胃丹
小胃丹用醋芫花,大戟甘遂(川)軍(黃)柏加,白術(shù)煎膏和成丸,臨臥空腹熱湯下。
參蘇飲見18頁
知母茯苓湯
知母茯苓湯,當歸(白)芍地黃,天冬甘(草)白術(shù),勞嗽是良方。
清肺飲
清肺飲梔(子)(黃)芩,桑(皮)(當)歸茯(苓)(麥天)二門(冬),桔(梗)陳(皮)甘(草)杏(仁)(五)味(子),(生)姜(大)棗水煎吞。
清離滋坎湯
勞嗽丹(皮)(白)術(shù)澤(瀉),(白)芍萸(肉)(山)藥(甘)草(茯)苓,(天麥)二冬(當)歸(熟生)二地,知(母)(黃)柏坎離清。
 
按:小胃丹皆猛烈之藥,必體壯痰飲過盛之癥方可用。
噯氣皆由于痰火
噯氣者,胃中有痰有火,用南星、半夏、石膏、香附、炒山梔,或丸或煎皆可。胃寒噯氣,用二陳湯加干姜、益智、木香。婦人噯氣,連十余聲不盡,噯出則心寬,不噯則緊悶,用越鞠丸效。
咽酸盡為乎食停
咽酸者,酸水刺心也。吐酸苦,吐酸水也。俱是脾虛不能運化飲食,郁積已久,濕中生熱,濕熱相蒸,遂作酸也。平胃散加神曲、麥芽、山查炭、草果、吳茱萸、黃連、枳實?;蛴昧魷⒃骄贤栌让???谕虑逅蒙n術(shù).白術(shù)、陳皮、茯苓、滑石各等分,水煎服效。
附:嘈 雜 癥
嘈染者,俗謂之心嘈也。有痰因火動而嘈者,二陳湯加酒炒黃連、桅子仁。有心血少而嘈者,八珍湯加麥冬、梔子、陳皮、烏梅、炒米。有因食郁而嘈者,以越鞠丸治之。
平胃散見8頁
六郁湯見24頁
越鞠丸見24頁
二陳湯見7頁
八珍湯見6頁
中滿臌脹者脾虛不運
中滿臌脹者,四肢不腫,單腹脹也。有似乎鼓,故名臌脹。仁齋直指謂其癥有四:曰氣臌、血臌、食臌、水臌。皆因脾虛不能運化水谷,以致停聚而為脹也。治宜順氣、和血、寬中、利水,各有攸當①,切不可用猛烈之藥,致傷脾胃。若臍突肚大青筋或足背手掌俱平者,多為難治。女人臌脹,雖有因于氣食而成者,然成于血分者居多。成于氣食者,腹雖脹而經(jīng)水不閉;成于血分者,經(jīng)必閉也。脹滿脈弦,脾制于肝。洪數(shù)為熱,遲弱虛寒,浮為虛滿,緊則中實。浮大可治,虛小危急。朝寬暮急著血虛。暮寬朝急著氣虛;朝暮懼急者,氣血懼虛也。
①攸:you 1 (音優(yōu))。各有攸當:即各有所當。
予治肥人腹脹用胃苓湯,瘦人腹脹用薷苓湯,二方甚捷。
分消湯
分消湯治臌,(蒼白)二術(shù)陳(皮)香附,(厚)樸(枳)實茯(苓)(木)香砂(仁),腹皮豬(苓)澤(瀉)佐。 生姜三片、燈心一團,水煎服。
氣急加沉香。脅痛、面黑是氣臌,加青皮去白術(shù)。脅滿、小腹脹痛、身上有血絲縷是血臌,加當歸、赤芍、紅花、丹皮,去白術(shù)、茯苓。噯氣作酸、飽悶腹脹是食臌,加山查、神曲、麥芽、萊菔子,去白術(shù)、茯苓。惡寒手足厥冷、瀉去清水是水臌,加官桂。胸腹脹滿,有塊如鼓者是痞散成臌,加山查、神曲、麥芽、半夏、青皮、歸尾、元胡索、鱉甲,去白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉。
胃苓湯、薷苓湯見27 頁
附:浮 腫
《內(nèi) 經(jīng)》曰;"諸濕腫滿,皆屬于脾。諸氣膹郁,皆屬于肺"。蓋虛腫之由,皆脾虛不運,肺郁不通,以致水漬①三焦,而為浮腫,以手按之成窩,舉手漸平也。身有熱者,水氣在表,治當汗之。身無熱者,水氣在里,治當下之。又云:腰以上腫者宜發(fā)汗,腰以下腫者宜利小便,兼以順氣和脾斯為良法。慎不可用大戟、芫花、甘遂等猛烈之劑,以攻其虛癥,吾恐峻決者易,固閉者難,水氣復(fù)來,而無可治之機矣。
漬:zi 4(音恣)。浸泡。
風腫:皮膚麻木,走注疼痛,以分心氣飲治之。氣腫:四肢削瘦,腹脅脹滿,以流氣飲加減治之。水腫:腰以上腫者,分心氣飲;腰以下腫者,五子十皮飲。血腫:皮間有紅血絲,婦人多有此癥,是敗血化為水也,調(diào)經(jīng)散治之。生瘡腫者,敗毒散加荊芥、防風、金銀花,間服五子十皮飲。病后脾虛足跗腫者,由中氣下陷也,補中益氣湯。異鄉(xiāng)不服水土而腫者,藿香正氣散。大抵腫退,宜用白術(shù)煎膏,調(diào)理脾胃。
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