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針灸各家著作從屬于針灸學(xué),旨在對東漢之后、民國之前相關(guān)針灸文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)研究,為針灸學(xué)的現(xiàn)代發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)積累和創(chuàng)新思路。 這門學(xué)科研究的文獻(xiàn)包括但不限于以下著作:魏晉南北朝時(shí)期的《針灸甲乙經(jīng)》、《肘后方》、《明堂孔穴針灸治要》;隋唐時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》、《千金方》 、《外臺秘要》;宋金元時(shí)期的《太平圣惠方》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《灸膏肓俞穴法》、《扁鵲心書》、《針灸資生經(jīng)》、《流注指微賦》(《子午流注針經(jīng)》)、《針經(jīng)指南》、《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》;明代的《神應(yīng)經(jīng)》等席弘學(xué)派著作、《針灸聚英》、《針灸問對》及《針灸大成》等。 有學(xué)者將此類文獻(xiàn)研究命名為《各家針灸學(xué)說》[1],這一稱謂未被廣泛接受,蓋因諸家的針灸理論大多未成系統(tǒng),尚不能稱之為“學(xué)說”。
[編輯]魏晉南北朝歷史背景 1. 年號與相關(guān)醫(yī)家、醫(yī)事
[編輯]皇甫謐與《針灸甲乙經(jīng)》
本書以線布穴的排列穴位法是很具特色的。它從頭、面、胸、背部等體表部位劃幾根線來分布穴位,如頭直鼻中入發(fā)際一寸,循督脈卻行至風(fēng)府凡八穴:上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)、后頂、強(qiáng)間、腦戶、風(fēng)府,背自第一椎循督脈下行至脊骶凡十一穴,大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰俞、長強(qiáng),胸自天突循任脈下行至中庭凡七穴,天突、璇璣、華蓋、紫宮、玉堂、膻中、中庭;胸自鳩尾循任脈下行至?xí)幏彩逖ǎ壶F尾、巨闕、上脘、中脘、建里、下脘、臍中、水分;陰交、氣海、石門、關(guān)元、中極、曲骨、會(huì)陰。這樣的布穴既方便又準(zhǔn)確,后人每每沿從之。孫思邈在《千金要方·針灸》中說:“舊明堂圖年代久遠(yuǎn),傳寫錯(cuò)誤,不足指南,今一依甄權(quán)等新撰為定云耳”。而甄權(quán)的取穴排列,悉宗《針灸甲乙經(jīng)》,足見皇甫氏的這種以線布穴法,對后世針灸學(xué)所起的重大影響。 《針灸甲乙經(jīng)》是我過針灸學(xué)得以發(fā)揚(yáng)的重要基礎(chǔ),唐代孫思邈的《千金方》中有關(guān)針灸的部分、宋代王惟一的《銅人腧穴針灸圖》、明代楊繼洲的《針灸大全》、及清代出版的《針灸集成》都是以《針灸甲乙經(jīng)》為本。 《甲乙經(jīng)》內(nèi)容提要 《甲乙經(jīng)》共十二卷,分為基礎(chǔ)理論(1~6卷)和臨床治療(7~12卷)兩部分 1、基礎(chǔ)理論部分: 卷一 基礎(chǔ)理論 來源于《素問》、《針經(jīng)》、《難經(jīng)》; 卷二 經(jīng)絡(luò)理論 來源于《素問》、《針經(jīng)》、《難經(jīng)》; 卷三 腧穴理論 來源于《明堂孔穴》; 卷四 脈診 來源于《素問》、《針經(jīng)》; 卷五 針道 除“針刺禁忌”中有部分《明堂》文外余皆出自《素問》、《針經(jīng)》; 卷六 病機(jī) 來源于《素問》、《針經(jīng)》。 2、臨床治療部分: 卷七~十二 治療 病機(jī) 出自《素問》、《針經(jīng)》; 主治 多出自《明堂孔穴》。 《針灸甲乙經(jīng)·序》的文獻(xiàn)價(jià)值 不少人認(rèn)為《序》只是將作者編書的目的和全書的主要內(nèi)容概括一下而已,這樣可以方便讀者們了解全書的內(nèi)容和宗旨,這個(gè)也確實(shí)是《序》的主要用處?!夺樉募滓医?jīng)》是現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著,它的序不僅具有上述的功能,更具有文獻(xiàn)價(jià)值。 文章開頭,皇甫謐列舉了許多著名醫(yī)家,這些人名為現(xiàn)代人對古代醫(yī)學(xué)的研究和記錄提供了線索。文章中的兩則醫(yī)案,不僅是對醫(yī)生的治病經(jīng)驗(yàn)的補(bǔ)充,而且也能提示人們,在遙遠(yuǎn)的古代疾病的主要類型和癥狀,預(yù)后,以及發(fā)病機(jī)理,對研究古代人的生活起了很好的提示作用。文中提及的“眉落”之病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上沒有確切的疾病與它相對應(yīng)。有學(xué)者分析,認(rèn)為此病為麻風(fēng)病,因麻風(fēng)的癥狀之一,即是眉毛脫落[2]。但此處的“眉落”是作者的記載缺乏真實(shí)性,還是當(dāng)時(shí)的病在現(xiàn)代已經(jīng)消失了,值得進(jìn)一步仔細(xì)考證。 《序》中作者還提到了不少古醫(yī)書名及其卷數(shù),如《湯液》數(shù)十卷、《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷、《倉公傳》、《明堂孔穴針灸治要》等”[4],還有《易》中的一些文字記載。現(xiàn)今,《湯液》和《明堂孔穴針灸治要》已經(jīng)失傳,人們只能從其他書籍中去尋找它的只言片語,從而推測原書的全貌,從而來了解古人對生活的態(tài)度和追求?!缎颉返挠涊d和描寫,為人們提供了研究線索,有重要的文獻(xiàn)價(jià)值。同時(shí)《甲乙經(jīng)》選錄了《內(nèi)經(jīng)》中的部分內(nèi)容 可以視為《內(nèi)經(jīng)》的最早分類輯本。 在文章的最后,作者提出“其本論,其文有理,雖不切于近事,不甚刪也”[4]則是文獻(xiàn)的刪減原則,對于現(xiàn)代文獻(xiàn)工作的整理也有參考意義。 古代醫(yī)學(xué)著作中的序除了具有文獻(xiàn)價(jià)值外,我們也注意到在讀序的時(shí)候常常會(huì)受前人高尚醫(yī)德的熏陶,佩服他們?yōu)檎热嗣竦募部?,衣帶漸寬終不悔,從青衿之歲,到白首之年,無一日不刻苦學(xué)習(xí)的精神。從序跋中也可獲知,前人著書動(dòng)機(jī)并非為求不朽,而是熱愛醫(yī)學(xué),立志醫(yī)學(xué),造福人民。我們可以從中獲得啟示和心靈的洗禮。 [編輯]葛洪《肘后方》與針灸
[編輯]《明堂孔穴》的沿革《明堂孔穴》,全稱《明堂孔穴針灸治要》,又稱《黃帝明堂經(jīng)》,是最早的經(jīng)穴專書。 《明堂孔穴》成書年代據(jù)考證上限在《漢書》之后,下限則在漢殤帝延平元年——公元106年前。 漢魏時(shí)期的醫(yī)家認(rèn)為醫(yī)生必須熟悉《明堂孔穴》;在晉代,皇甫謐將《明堂孔穴》與《針經(jīng)》《素問》三書合編成《針灸甲乙經(jīng)》。 六朝時(shí),據(jù)《隋書·經(jīng)籍志》,《明堂孔穴》有了多種不同名稱和卷數(shù)的傳本,如《明堂流注》六卷、《明堂蛤蟆圖》一卷、《明堂孔穴圖》三卷、《神農(nóng)名堂圖》一卷、《黃帝十二經(jīng)脈名堂五臟人圖》一卷、《黃帝明堂偃人圖》十二卷等。 隋唐為《明堂》學(xué)術(shù)的鼎盛時(shí)期?!睹魈谩芬粫恢付檎ǘǖ摹搬樕贬t(yī)學(xué)教材之一。([7])。《舊唐書·經(jīng)籍志》和《唐書·藝文志》均載有“明堂經(jīng)脈類”,此時(shí)楊上善、楊玄操、甄權(quán)等名家均修訂《明堂》重新修訂,并加注釋:楊上善撰著《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》、甄權(quán)修訂了《明堂人形圖》、楊玄操撰注《黃帝明堂經(jīng)》。日本、朝鮮等國也在同期的醫(yī)學(xué)法令中將《明堂》列為醫(yī)學(xué)的必習(xí)課之一。 宋代官修的《太平圣惠方》也曾提及《明堂孔穴》并將其與《素問》、《針經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》并列為醫(yī)家必讀書。 北宋天圣年間,王惟一等醫(yī)官編撰《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,此書開始取代《明堂》,《明堂》就此在國內(nèi)失傳。
[編輯]隋唐歷史背景 年號與相關(guān)醫(yī)家、醫(yī)事
[編輯]楊上善與《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》楊上善,唐初的醫(yī)家和著作家,醫(yī)技精湛,學(xué)識廣博。 楊上善著作,據(jù)《舊唐書-經(jīng)籍志》和《新唐書-藝文志》所載,醫(yī)書有《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》三十卷及《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》十三卷。 《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》的原寫本藏于日本仁和寺靈寶館,先后有兩種抄本:一為永仁四年抄本;一位永德三年照前本摹寫。二本參合校讀可接近原貌?,F(xiàn)存《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》楊上善注多次引證《明堂》,可知楊氏于注《太素》之前先完成《明堂》注。《太素》注中涉及十四經(jīng)穴有115穴、375條。從有關(guān)引文可以了解《內(nèi)經(jīng)明堂》基本內(nèi)容。 《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》共13卷。即十二經(jīng)脈各一卷,奇經(jīng)八脈合一卷,現(xiàn)僅存首卷,包括自序和手太陰經(jīng)穴。 從手太陰卷所載內(nèi)容可推知其余各經(jīng)的體例:卷首為總論:論述經(jīng)脈所屬臟腑的病理生理及經(jīng)脈的循行,內(nèi)容采自《內(nèi)》、《難》;此后為本經(jīng)所屬穴位,包括名稱、位置及主治。內(nèi)容采自《明堂》。其中三焦、心包和任、督脈的總論內(nèi)容因與各經(jīng)體例不同,較難推知原貌。 從殘卷內(nèi)容可看出,《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》中,腧穴排列按經(jīng)脈氣血流注的順序,使腧穴理論與經(jīng)脈理論更有機(jī)地結(jié)合起來;腧穴內(nèi)容包括五行五腧所屬、部位、刺灸法(留針時(shí)間、施灸壯數(shù)、誤刺、誤灸)及穴名、穴性的解釋等。 [編輯]孫思邈《千金方》與針灸孫思邈,京兆華原人,唐代著名醫(yī)家。幼年聰明好學(xué),“七歲就學(xué),日誦千余言,弱冠善談老莊及百家之說,兼好釋典”。孫思邈自述“十有八而志學(xué)于醫(yī)”,對醫(yī)學(xué)有較深的研究。諸帝屢次征召,皆辭而不就,而致力于醫(yī)學(xué)研究。其主要著作有《備急千金要方》和《千金翼方》。學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)有:完善了經(jīng)穴理論,鑒于“去圣久遠(yuǎn),學(xué)徒蒙昧,孔穴出入,莫測經(jīng)源,擠危扶弱,臨事多惑”,著手進(jìn)行??保唤?jīng)穴排列同《甲乙經(jīng)》,分仰、俯、及背排列,又有十二經(jīng)五輸穴流注;書中還提及十二經(jīng)脈用五色繪制,奇經(jīng)八脈用綠色繪制;在穴位定位上,在《內(nèi)經(jīng)》骨度法的基礎(chǔ)上,首先提出了指寸法,如一寸、一夫法,為臨床不少定位取穴帶來了方便;孫思邈還補(bǔ)充了經(jīng)外奇穴,命名了一些有些文獻(xiàn)僅有部位無穴名的腧穴,他還首次記載了膏肓俞的取穴定位、治療范圍和效果,并把它歸為經(jīng)外奇穴,到宋代才歸到膀胱經(jīng);另有“阿是穴”,其名做早見于《千金》,對后世有著深遠(yuǎn)的影響。在刺灸理論中,介紹了鋒針、毫針、大針、火針、白針、溫針、燔針等多種針具及刺法,如補(bǔ)瀉法 “重則為補(bǔ),輕則為瀉”及“欲補(bǔ)從卯南,欲瀉從酉北”等。并有臨證要求、主治病證、療程、禁忌等闡述,并記錄了大量針灸處方。 [編輯]王燾《外臺秘要》與針灸王燾(約670~755),郿縣(今陜西眉縣)人,唐代著名醫(yī)學(xué)家,宰相王圭之曾孫。 王燾自述幼年多病,長大后愛好醫(yī)術(shù)。他做過徐州司馬,其時(shí)因母親患病,親自侍奉湯藥,終年不懈,還多次和不少高明的醫(yī)家交往,由此而通曉醫(yī)術(shù)。王燾“七登南宮,再拜東掖,便繁臺閣二十余載”,在朝中做管多年,長期管理弘文管,故有機(jī)會(huì)閱讀大量醫(yī)學(xué)書籍并掌握眾多秘要資料,為編寫《外臺秘要》打下了基礎(chǔ)。 《新唐書-藝文志》載王燾有《外臺秘要》四十卷,又《外臺要略》十卷。今《要略》久佚,唯《秘要》尚傳。 《外臺秘要》卷39載明堂灸法,專論經(jīng)脈腧穴,是唐代具有代表性的著名針灸文獻(xiàn)。在此卷中,王燾以經(jīng)統(tǒng)穴;在治療方法上認(rèn)為“針能殺生人,不能起死人”,故只存灸法。 書中還繪有十二人圖,按經(jīng)列圖,有“肺人圖”、“大腸人圖”等,共有十二經(jīng)穴圖(督脈合于足太陽,任脈合于足少陰)。圖中特別用黑色和紅色分別標(biāo)明了禁灸與宜灸的穴位。 王燾提倡灸法,雖然不介紹針法,對推廣灸法起到了積極的作用,這樣固然有些偏頗,但是也影響了很多后世的許多灸法著作。 [編輯]宋金元[編輯]王懷隱《太平圣惠方》與針灸太平圣惠方是王懷隱奉召與其他的醫(yī)官,以翰林醫(yī)官家傳舊藏經(jīng)驗(yàn)藥方為基礎(chǔ)而編寫出來的。整卷書有一百卷,書中第99卷為《針經(jīng)》,論針灸及穴法;第100卷為《明堂》,以論灸法為主。整本書為這兩卷最為世人探討,其中《針經(jīng)》的特點(diǎn)有以下幾點(diǎn):(1)圖文對照,穴隨圖出(2)陳述穴道,窮理盡性:《針經(jīng)》的目的是以“陳述穴道,窮理盡性”,所以腧穴的主治性能、針灸宜忌、補(bǔ)瀉操作、留針時(shí)間、灸壯多少、艾柱大小、施灸方法等等,都按照病情而分的非常清楚,這是以前其他書都沒有見到過的。(3)提倡飲食禁忌(4)頭部倡用小柱多壯報(bào)灸法,這對于前人提出的頭部不宜灸是一種創(chuàng)新;后世醫(yī)家,如楊繼洲提出在《頭不多灸策》中認(rèn)為頭部肌肉較薄,且頭為諸陽之會(huì),故不宜施灸。在這里,王懷隱的觀點(diǎn)是一種創(chuàng)新和挑戰(zhàn),同時(shí)他也對頭部施灸提出一定的限定,如對艾柱的大小和施灸的壯數(shù)都有限定,否則會(huì)適得其反。(5)補(bǔ)充了若干奇穴:四神聰、前關(guān)、上昆侖、鬼哭都首見于本書。新增腧穴13個(gè),其中經(jīng)穴有6個(gè)有眉沖、督俞、氣海俞、膏肓俞、厥陰俞、關(guān)元俞等六穴,經(jīng)外奇穴有7個(gè),神聰、明堂、當(dāng)陽、前關(guān)(太陽)、下昆侖、陽蹺、膝眼等七穴,除眉沖、膏肓俞、厥陰俞3個(gè)經(jīng)穴見載于《脈經(jīng)》、《千金方》和《外臺秘要》外,其余3個(gè)經(jīng)穴、7個(gè)經(jīng)外奇穴均為《太平圣惠方》首載。在該書所收的164穴中,42穴有活動(dòng)肢體取穴法,活動(dòng)肢體取穴法在針灸臨床方面至今仍有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。而《明堂》分成上中下三卷,載穴170個(gè),附圖36幅,然而后來被元代竇桂芳收輯在《針灸四書》內(nèi),稱為《黃帝明堂灸經(jīng)》;這卷最大的價(jià)值就在于他是繼唐《外臺》以后的另一本灸法專著,他總結(jié)了北宋以前的灸法經(jīng)驗(yàn),輯錄了不少佚傳文獻(xiàn)。(6)開創(chuàng)復(fù)式補(bǔ)寫手法的先河:對部分腧穴的入針深淺、留針時(shí)間、出針、突發(fā)意外情況的急救處理也有一定的記載。值得一提的是,《針經(jīng)》還特別注明:治療口歪的地倉穴、治療疝氣及小腹疼痛的陰蹺穴,須用“患左針右,患右針左”的針法。這些針法至今為臨床所用。(7)針灸并重:認(rèn)為在某些腧穴上施灸對其主治病證特別有效,也記述了一些腧穴對所主治的病證,用針刺的療效最好。 參考資料:宋?王懷隱《太平圣惠方》,人民衛(wèi)生出版社;針道源流,上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 [編輯]王惟一與《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》王惟一(約987~1067),或名惟德,里貫無可考。其集宋以前針灸學(xué)之大成,著有《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》一書,奉旨鑄造針灸銅人兩座。為中國著名針灸學(xué)家之一。 王惟一曾任太醫(yī)局翰林醫(yī)官、朝散大夫、殿中省尚藥奉御等官。1027年奉詔設(shè)計(jì)鑄造兩具針灸銅人,一座置于醫(yī)官院,一座放于大相國寺。夏竦所撰胡《銅人腧穴針灸圖經(jīng)·序》中“素授禁方,尤工厲石。”即說明。1127年,金滅北宋,大相國寺銅人毀于戰(zhàn)火。太醫(yī)院銅人被金人運(yùn)至燕京(今北京)。此后元、明兩代,銅人傳承有序,始終使用。明正統(tǒng)八年(1443 年),因北宋銅人磨損嚴(yán)重,故仿制一具代替使用。此后,北宋銅人下落不明,成為中國醫(yī)學(xué)史上的一大懸案。而明正統(tǒng)銅人則一直留存至今。 銅人以成年男子體型為標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)藏臟器,外殼可拆可裝,體表刻有穴位,旁注穴名。“內(nèi)分臟腑,旁注谿谷,井滎所會(huì),孔穴所安,竅而達(dá)中,刻題于側(cè)?!毖ㄎ簧罴s1.2厘米,教學(xué)或考試時(shí),體表用臘封閉,內(nèi)灌水(或說汞),針刺中穴,針拔水出,否則便進(jìn)不了針。“定偃側(cè)于人形,正分寸于腧募,增古今之救驗(yàn),刊日相之破漏,總會(huì)諸說,勒成三篇。”這是世界醫(yī)學(xué)教育史上形象實(shí)物教學(xué)法的一種創(chuàng)舉。“景式萬代,將使多瘠感詔,巨刺靡差;保我黎烝,介乎壽考。” 王氏還撰寫了《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》3卷,繪有針灸偃側(cè)人形圖。現(xiàn)流傳的人民衛(wèi)生出版社1955影印本,即據(jù)宣統(tǒng)翻刻的金大定本縮影而來。原名《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,全書原為三卷。金大定(金世宗)丙午年即南宋淳熙十三年(1186),經(jīng)無名氏補(bǔ)注,書商陳氏刊刻為《新刊補(bǔ)注銅人腧穴針灸圖經(jīng)》五卷。 該書載腧穴657個(gè),除去雙穴重復(fù)有腧穴354個(gè),與《針灸甲乙經(jīng)》相比,增加三個(gè)雙穴(青靈、厥陰俞、膏肓俞)和單穴二個(gè)(靈臺、陽關(guān))。在穴位排列上,兼顧經(jīng)絡(luò)穴位的系統(tǒng)性和便于臨證應(yīng)用兩方面。卷1卷2按《外臺秘要》體例,按十二經(jīng)和任督二脈的經(jīng)絡(luò)循行排列,卷3討論腧穴主治,則采用《針灸甲乙經(jīng)》之長,軀體頭面部分按身體部位排列,四肢穴位仍按十二經(jīng)排列。宋政府曾將此書頒行天下,又將其文字和24幅圖形刻于石碑,與針灸銅人并列與汴梁大相國寺,供民間醫(yī)家參觀學(xué)習(xí)。銅人之鑄造和圖經(jīng)之頒行,對厘定穴位,訂正謬誤,統(tǒng)一各書之差異,加強(qiáng)針灸學(xué)術(shù)之科學(xué)性,有重要意義??偨Y(jié)了晉唐以來《甲乙》、《明堂類成》、《千金》、《外臺》等書經(jīng)驗(yàn)之作,是一本承前啟后的重要針灸學(xué)著作,也是中國現(xiàn)存較早的一本腧穴學(xué)專著。
[編輯]莊綽與《灸膏肓俞穴法》莊綽,字季裕,宋代人。其生卒年月,史籍及私人筆錄中均未見記載。據(jù)莊氏《雞肋編》等書所載,莊氏經(jīng)歷了北宋神宗、哲宗、徽宗、欽宗和南宋高宗五代,長期宦游在外,博物廣識,從政之余,對醫(yī)藥頗有研究,且造詣較高,著有《本草節(jié)要》(也作《本草蒙求》,疑即一書)、《灸膏肓腧穴法》、《脈法要略》、《《明堂針灸經(jīng)》、莊氏家傳》等,但大多散失,僅《灸膏肓腧穴法》一書傳于后世。 《炙膏肓腧穴法》一書,共分1O篇,是中國古代最早的一本專門研究俞穴的著作。該書的成書年代,一般均根據(jù)書后莊綽跋署“建炎二年二月二十二日”,定為該年,即1128年。 成書經(jīng)過:1127年,莊綽患瘧疾,久治不效,最終由陳了翁為其灸膏肓俞而愈,故故為“使真人求穴濟(jì)眾之仁益廣于天下”,莊氏開始收集資料并編成本 書。 內(nèi)容:此書收集了唐宋時(shí)期孫思邈、王惟一、石藏用、葉元善、潘琪以及僧仲等六位醫(yī)家取膏肓俞的數(shù)十種方法,圖文并茂,并附以本人見解。 《灸膏肓腧穴法》在宋代沒有刊行,只有抄本,但已頗具影響力。在宋人劉昉編纂《幼幼新書》和明人盧之頤所編《學(xué)古診則》都有收錄莊綽的部分醫(yī)著內(nèi)容,后此書又被元代竇桂芳收錄在《針灸四書》中。 學(xué)術(shù)思想:莊綽倡用并善用灸法 歷史成就:這是中國古代最早的一本專門研究俞穴的著作。即研究單一俞穴灸法第一書和第一人。 [編輯]王執(zhí)中與《針灸資生經(jīng)》王執(zhí)中,字叔權(quán),南宋東嘉人,浙江瑞安縣人. 1169年(乾道己丑)進(jìn)士,生卒年不詳,生平事跡史無記載。 王氏少年多病,故除舉業(yè)外,兼攻醫(yī)藥,其中尤重針灸,于1165年撰《針灸資生經(jīng)》7卷,附圖46幅,于1220年刊行,這是一部內(nèi)容豐富的臨證針灸專著。 1、本書收集了南宋以前重要針灸著作的精華,又記載了許多民間針灸醫(yī)家和自己的臨證經(jīng)驗(yàn)。 2、在穴位上,王氏補(bǔ)充了督俞、氣海俞、風(fēng)市等,又增加了民間驗(yàn)證有效的別穴21個(gè),如眉沖、明堂、當(dāng)陽、窮骨、百勞等。 3、在臨證定穴上,他提倡“同身寸”法,說“今取男左女右中指第二節(jié)內(nèi)庭兩橫紋相去為一寸”。這種取穴標(biāo)準(zhǔn)一直沿用至今。 4、本書突出貢獻(xiàn)在臨床對證配穴治療上,7卷中后5卷專論以內(nèi)科為主的各科病證193種,因證取穴施治,針灸與方藥兼施,有些病證下還附列證治療驗(yàn)案。 5、本書對灸法的記載也較為豐富,有灸勞、灸痔、灸膏肓俞穴、孫真人腳氣八穴灸、附子餅灸等等,集宋以前之大成。 學(xué)術(shù)成就: 1.既孫思邈后,又一位對阿是穴研究并著書的學(xué)者。注重尋找壓痛點(diǎn),提出“正穴”概念,體表反應(yīng)點(diǎn)也應(yīng)該是穴位,往往是疾病中病理變化之表現(xiàn),在這種壓痛敏感區(qū)域施針,可起到較好效果。 2.提倡灸法,當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)風(fēng)氣偏愛灸法,而不熱衷針刺。 [編輯]何若愚與《流注指微賦》何若愚,金代中期人,生卒不詳,生平事跡史無記載。 何若愚先寫有《流注指微論》后改寫成為《流注指微賦》,從而創(chuàng)立了“子午流注”學(xué)說。 宋以后轉(zhuǎn)針區(qū)分左右,金代中期何若愚在《流注指微賦》中提出了:“轉(zhuǎn)針迎隨,分別男左女右”的觀點(diǎn)。意為“左轉(zhuǎn)從子,能外行諸陽”,故是補(bǔ),“右轉(zhuǎn)從午,能內(nèi)行諸陰”,故是瀉,為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)泄的常法。他根據(jù)刺法相逆為迎為瀉,相順為隨為補(bǔ)的原則,將轉(zhuǎn)針左右的逆順關(guān)系也解釋為迎隨補(bǔ)瀉,并將其與男女陰陽關(guān)系相配合。他在《流注指微賦》中說:“男子左瀉右補(bǔ),女子右瀉左補(bǔ)。轉(zhuǎn)針迎隨,補(bǔ)瀉之道,明于此矣”。元竇漢卿《針經(jīng)指南》中有明確的敘述,實(shí)際應(yīng)用以席弘更早。主要包括:轉(zhuǎn)針區(qū)分左右轉(zhuǎn),以左轉(zhuǎn)為補(bǔ)、右轉(zhuǎn)為瀉;在理論上,將左右轉(zhuǎn)針與子午、順逆、升降、龍虎、呼吸、陰陽等概念相結(jié)合。 主要內(nèi)容為:左右轉(zhuǎn)針:一般以醫(yī)生右手持針為準(zhǔn),對催氣、行氣有明顯作用。
[編輯]竇默與《針經(jīng)指南》竇默(公元1190-1280年)字子聲,初名杰,字漢卿,著有《針經(jīng)指南》,其內(nèi)容包括《標(biāo)幽賦》、八穴指法及葉蟄宮圖,此外還有《流注指要賦》《六十六穴流注秘訣》等。其門人王鏡潭著有《重注標(biāo)幽賦》《增注針經(jīng)密語》及《針灸全書》等 主要學(xué)術(shù)思想 1.提倡“交經(jīng)八穴”即“八脈交會(huì)穴” 竇氏所用交經(jīng)八穴,計(jì)有主治213證(《普濟(jì)方》引錄),明代《針灸大全》亦載有竇文真公“八法主治癥證”234證。 2.手指補(bǔ)瀉十四法 “手指補(bǔ)瀉十四法”是指,動(dòng)、退、搓、進(jìn)、盤、搖、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切等操作手法。竇默繼承了《內(nèi)》《難》理論,整理歸納此十四種針刺首發(fā)對后世影響較大。 3。解釋了針刺得氣的理論 分四個(gè)方面進(jìn)行了闡述:得氣快慢、得氣的他覺現(xiàn)象、得氣與針刺手法的關(guān)系、針刺時(shí)機(jī)與得氣關(guān)系。 繼承了《內(nèi)經(jīng)》里理論,并將以上的得氣理論,寫入《標(biāo)幽賦》一文。成為針家必讀篇目。 [編輯]王國瑞與《針灸玉龍經(jīng)》一、作者和著作 1.作者 王國瑞,生卒年不詳,元末針灸學(xué)家,浙江蘭溪人。 2.著作 《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》 本書無刻本,現(xiàn)在流傳的版本出于《四庫全書》寫本。 二、《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》概況 1.書名釋義 扁鵲神應(yīng):1034年,宋仁宗患病,許希為針“心下包絡(luò)之間”而愈。仁宗從許希請而將扁鵲廟,并封扁鵲為“神應(yīng)侯”。此后針灸著作都尊崇扁鵲,多以“扁鵲”、“神應(yīng)”為名。 玉:用以喻針灸的效果確實(shí)可信。因《禮記·聘義》說君子比德與玉焉,“孚尹勞達(dá),信也” 龍:用以喻針灸治法靈妙多變。因龍為乾卦爻辭的象征,而乾卦是“萬物資始,乃統(tǒng)天,云行雨施”,著重于“乾道變化”。 2.內(nèi)容 (1) 《一百二十穴玉龍歌》 分總歌3首(韻),分歌83首(韻),后有“穴法歌”為前歌的結(jié)語。 (2) 《注解標(biāo)幽賦》——或稱王開注本 (3) 《天星十一穴歌訣》 十一穴,包括三里、內(nèi)庭、曲池、合谷、委中、承山、昆侖、環(huán)跳、陽陵、通里、列缺。后徐鳳《針灸大全》載作《馬丹陽天星十二穴并治雜病歌》,并于前歌中加入太沖穴。 (4)《人神、尻神歌訣》 (5) 《六十六穴治證》 (6) 《流注序》、《時(shí)日配合穴法》 (7) 《盤石金直刺秘傳》 (8) 《針灸歌》 (9)《灸法雜抄切要》、《飛騰八法》——飛騰八法首見于此書 (10) 透穴 參考來源: 1. 扁鵲針灸玉龍經(jīng)·后序,周仲良 2. 針道源流,上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 [編輯]滑壽與《十四經(jīng)發(fā)揮》一.作者及其著作 滑壽,字伯仁,號攖寧生,元末明初人。 生于元大德八年(1304)年; 卒年有二說:1.明洪武十九年(1386),2.明洪武元年(1368) 。自稱許昌人,著述和醫(yī)學(xué)活動(dòng)主要在兩浙。 其著作有《讀素問鈔》、《難經(jīng)本義》、《診家樞要》、《十四經(jīng)發(fā)揮》。 二.《十四經(jīng)發(fā)揮》 《十四經(jīng)發(fā)揮》在元代忽泰必烈的《金蘭循經(jīng)取穴圖解》的基礎(chǔ)上充實(shí)而成。 《十四經(jīng)發(fā)揮》刊行后 ,于1303年刊行的《金蘭循經(jīng)》漸散佚,至無傳本。 內(nèi)容:上卷:手足陰陽流注篇,附仰伏人尺寸圖。中卷:十四經(jīng)脈氣所發(fā)篇,各有附圖,這是本書的主要內(nèi)容。 下卷:奇經(jīng)八脈篇。 (上、中卷末,滑壽自注內(nèi)容與《金蘭循經(jīng)》同;而下卷稱取自《素》、《難》等書,故下卷可能出自滑壽的補(bǔ)充。) 刊行:1341年(元至正元年)完稿;1364年(至正甲辰)刊行;明代薛立齋加以??螅杖搿堆κ厢t(yī)案》中。 主要特點(diǎn),是以十二經(jīng)脈的流注先后為序注明有關(guān)穴位,因任、督二經(jīng)也有專穴,故附入,總稱為十四經(jīng)。 【參考】針道源流,上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院。 [編輯]聞人耆年與《備急灸法》宋金時(shí)代,聞人耆年著于公元1226年的《備急灸法》,是論述心痛、牙痛、急喉痹、霍亂、腸癰、疔瘡、附骨疽等常見急性病證灸法療法的專著。此書還以多幅插圖,如屈指量腧穴法、朱點(diǎn)腧穴法、騎竹馬灸法等,都為當(dāng)時(shí)針灸書所未載者。 [編輯]明[編輯]席弘學(xué)派與《神應(yīng)經(jīng)》 等著作席弘學(xué)派的主要人物有:席弘、陳會(huì)、劉瑾、徐鳳、李梴 ,其中席弘為江西針灸學(xué)派的代表人物。 席弘沒有留下著作,針灸歌賦中有篇《席弘賦》,始見于明代徐風(fēng)編寫的《針灸大全》,當(dāng)是根據(jù)席弘 一派的針灸經(jīng)驗(yàn)匯集成文。陳會(huì)、劉瑾為席氏后傳,明初劉瑾受到明太祖第十七子朱權(quán)的重視,1425年 奉命將陳會(huì)的《廣愛書》選編為《神應(yīng)經(jīng)》。徐風(fēng),字亭瑞,為《針灸大全》的作者,其中的《金針賦》 具體載述了針刺十四法、三才分部法,調(diào)氣法、燒山火、透天涼等補(bǔ)瀉八法及飛經(jīng)走氣四法等,這種細(xì) 分左右的補(bǔ)瀉法,似亦出于席弘一派。李梴,號健齋,于1575年編成《醫(yī)學(xué)入門》七卷。卷一載針灸, 介紹子午、八法、迎隨等內(nèi)容,迎隨概指補(bǔ)瀉法,所述以左右捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法最為復(fù)雜。 席弘學(xué)派始于南宋初期,經(jīng)歷時(shí)間長,傳播廣,在針灸史上有重要地位,注重選穴,尤注重手法, 特別是捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。
[編輯]高武與《針灸聚英》高武,號梅孤子,明代四明人,生卒年不詳,大致生活于弘治、正德及嘉靖年間,當(dāng)十六世紀(jì)初期。 著作有:《素難節(jié)要》《針灸聚英》。 《針灸聚英》, 凡四卷,匯集了明代以前三十多種醫(yī)學(xué)著作精粹,論述了臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、針法、臨床運(yùn)用等內(nèi)容,并加以評議發(fā)揮,內(nèi)容十分豐富,是一部較有影響的針灸專著,尤其是此書腧穴的編排體例,對后世影響頗大。明以前的許多針灸著作,對腧穴的編排大多采用《甲乙》《千金方》的 方法,即按人體頭面、軀干、四肢等部位,分正、側(cè)、伏面進(jìn)行排列。這種編排使各經(jīng)脈之間的關(guān)系時(shí)有混淆。宋代《圣濟(jì)總錄》,開始采用以經(jīng)脈氣血流注為序的排列法,但《圣濟(jì)總錄》篇幅浩大,非一般醫(yī)家所能購置,故《圣濟(jì)總錄》的編排法影響不大。高武在《聚英》中承襲了《圣濟(jì)》的排列法,并且加以完善,這樣就同意了針灸著作中對腧穴的編排方法,此法一直延續(xù)到今。 == 高武的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)有:1.尊崇《內(nèi)》《難》,平述各家 2.對子午流注的態(tài)度:i豐富發(fā)展了“納子法”內(nèi)容。ii使用“納甲法”時(shí),強(qiáng)調(diào)著眼于病。 3.對針刺補(bǔ)瀉手法的認(rèn)識:i闡發(fā)“迎隨”的意義。ii發(fā)對不合《素》《難》的補(bǔ)瀉手法。iii推崇“東垣針法”。 4.其他 [編輯]汪機(jī)與《針灸問對》明代醫(yī)家汪機(jī)在《針灸問對》中全面評議了刺灸法。
在灸法的運(yùn)用上汪氏強(qiáng)調(diào)灸法主要用于陰寒盛,陽絕,陽陷等疾病的治療,對于灸法的防病保健作用缺乏正確的認(rèn)識,他認(rèn)為“針灸治病,亦不得已而用之 ”“無病而灸,何益于事?”但對于灸法的防病保健作用,歷代醫(yī)家有詳盡的論述,如《千金方》“凡宦游吳蜀,體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫瘥,則瘴癘、溫瘧、毒氣不能著人?!爆F(xiàn)代臨床及實(shí)驗(yàn)研究也證明,灸能提高白細(xì)胞數(shù),促進(jìn)單核一巨噬細(xì)胞的吞噬作用。且目前臨床上效果顯著的伏天灸治哮端,也說明灸法防病保健的作用是值得肯定的。汪機(jī)對于灸法的認(rèn)識還是比較片面的。但汪氏那種不為習(xí)俗所惑,敢于執(zhí)疑,守經(jīng)而達(dá)權(quán)的治學(xué)態(tài)度仍值得我們借鑒。 [編輯]楊繼洲與《針灸大成》楊繼洲(1552-1620),名濟(jì)時(shí),字以行,或云名濟(jì)時(shí),字繼洲,三衢(今屬浙江)人,明代針灸學(xué)家。楊因科舉不利而棄儒從醫(yī),且家中世代行醫(yī),有大量祖?zhèn)髅胤胶歪t(yī)學(xué)典籍,為其行醫(yī)創(chuàng)造了條件。行醫(yī)四十多年,主要著作為《針灸大成》十卷。 《針灸大成》是由靳賢在楊繼洲祖?zhèn)鞯摹缎l(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》的基礎(chǔ)上,補(bǔ)輯重編而成的,在萬歷二十九年(1601年),由當(dāng)時(shí)的山西監(jiān)察御史趙文炳主持刻印?!夺樉拇蟪伞泛芏鄡?nèi)容都來源于高武的《針灸聚英》和汪機(jī)的《針灸問對》?!夺樉拇蟪伞肥敲鞔究偨Y(jié)性著作之一,因其文字翔實(shí),圖文并茂,選取各家之精粹,可稱得上是中國古代一部針灸百科全書。在《針灸大成》中,楊繼洲的代表內(nèi)容有《勝玉歌》、《針內(nèi)障秘要歌》及四篇針灸試卷“策”等,這些內(nèi)容都代表?xiàng)钍系闹饕枷搿K钠安摺卑ā吨T家得失策》、《頭不多灸策》、《穴有奇正策》、《針有淺深策》,此四策為楊氏的考試卷策。在全書最后一卷,即第十卷,載有小兒按摩的內(nèi)容,主要來自四明陳氏的《小兒按摩經(jīng)》。此外,本書又增加了“眉沖”、“督俞”、“氣海俞”、“關(guān)元俞”、“風(fēng)市”五穴,使得十四經(jīng)的總穴數(shù)達(dá)到359個(gè),僅次于清代李學(xué)川于《針灸逢源》中所記載的361個(gè)。 [編輯]參考
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