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藥物甄別

 楓1127 2010-07-13

藥物甄別

18.桑寄生與五加皮

二者均能祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,為強(qiáng)壯性祛風(fēng)濕藥,對(duì)于風(fēng)濕痹證兼有肝腎不足者尤宜。

桑寄生還能補(bǔ)肝腎、固沖任而安胎,用于肝腎虧虛之妊娠漏血,胎動(dòng)不安。

五加皮利水消腫,用于水腫,小便不利。

鑒別要點(diǎn):桑寄生偏于補(bǔ)肝腎,五加皮尚能利水腫。

19.藿香與佩蘭

氣味芳香,能化濕和中,用于脘腹痞滿,食少作嘔,神疲乏力等濕阻中焦證。祛暑解表,能外散表邪,內(nèi)化濕濁。適用于暑月外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷之證。

藿香解表力強(qiáng),并能化濕止嘔,可用于多種嘔吐,對(duì)濕濁中阻所致之嘔吐尤為適宜。

佩蘭化濕力強(qiáng),用治脾經(jīng)濕熱,口中甜膩、多涎、口臭等的脾癉癥。

鑒別要點(diǎn):藿香偏于解表,并能化濕止嘔;佩蘭優(yōu)于化濕,祛暑解表力弱。

20.蒼術(shù)與厚樸

二者均為苦溫燥濕藥。能燥濕,用于濕阻中焦證。

蒼術(shù)燥濕力強(qiáng),并能祛風(fēng)濕,用于風(fēng)濕痹證。其性偏溫燥,治痹以寒濕勝者尤宜。祛風(fēng)散寒,用于風(fēng)寒挾濕表證。明目,用于夜盲癥及眼目昏澀。

厚樸偏于行氣,為消除脹滿的要藥。凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿皆宜,尤以治實(shí)脹為主。又能下氣消痰,用于痰飲阻肺、肺氣不降、咳喘胸悶者。

鑒別要點(diǎn):蒼術(shù)偏于祛濕,兼能解表;厚樸長(zhǎng)于行氣,尤能消脹。

21.茯苓與薏苡仁

二者藥性平和,補(bǔ)而不峻,利而不猛,既扶正又祛邪,能補(bǔ)能瀉。均能滲濕健脾,用于水腫、小便不利、腳氣及脾虛濕盛之證。

茯苓還能寧心安神,用于心悸、失眠。

薏苡仁尚能祛濕除痹,舒筋脈,緩和拘攣,常用治濕痹而筋脈攣急疼痛者。清熱排膿,可用于肺癰、腸癰。

鑒別要點(diǎn):茯苓健脾利水,尚可寧心安神。薏苡仁健脾利水,還能除痹排膿。

22.車前子與滑石

二者均能利尿通淋,治療濕熱淋證。

車前子偏治熱淋。且長(zhǎng)于滲濕止瀉,用于濕盛之水瀉。清肝明目,用于肝熱目赤腫痛。清肺祛痰,用于肺熱咳嗽痰多。

滑石偏治石淋。又能清熱解暑,用于暑熱煩渴、小便短赤。外用能收濕斂瘡,用于濕瘡、濕疹、痱子。

鑒別要點(diǎn):車前子偏治熱淋,滑石偏治石淋。

23.金錢草、海金沙與石韋

三者均能利尿通淋,治療多種淋證。

金錢草長(zhǎng)于通淋排石,為治石淋之要藥。又長(zhǎng)于清熱利濕退黃,為治濕熱黃疸之常用藥。解毒消腫,用于癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。

海金沙長(zhǎng)于通淋止痛,尤善止尿道疼痛,為治諸淋澀痛之要藥。

石韋兼能涼血止血,可用于多種血熱出血證,尤宜于血淋。清肺止咳,用于肺熱咳喘。

鑒別要點(diǎn):金錢草偏治石淋,海金沙治諸淋澀痛,石韋偏治血淋。

24.香附與川楝子

二者均能疏肝解郁,用于肝郁氣滯證。

香附疏肝,并能調(diào)經(jīng)止痛,為婦科調(diào)經(jīng)止痛之要藥。用于肝郁氣滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。如四制(鹽、醋、酒、童便)香附丸。

川楝子長(zhǎng)于疏肝泄熱、行氣止痛,用于肝郁氣滯或肝胃不和,脅腹諸痛,兼有熱象者,如金鈴子散。兼能殺蟲,用于蟲積腹痛。

鑒別要點(diǎn):香附疏肝調(diào)經(jīng),為“氣病之總司,女科之主帥”(《本草綱目》);川楝子有毒,疏肝泄熱,以治肝郁有熱者為宜。

25.地榆與槐花

二者均能涼血止血,用于血熱出血證。其性沉降,善治便血、痔血等下部血熱出血證。

地榆兼收斂止血。并能解毒斂瘡,用于燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。尤為治燙傷要藥,生用研末,油調(diào)外敷。

槐花清肝瀉火,用于肝火上炎之目赤、頭痛。據(jù)報(bào)道,本品有降壓作用,可用于高血壓病。

鑒別要點(diǎn):地榆具有涼血、收斂的雙重止血作用,又能解毒斂瘡;槐花涼血,并能清肝瀉火。

26.蒲黃與五靈脂

二者均能化瘀止血,有止血不留瘀的特點(diǎn),用于瘀血內(nèi)阻、血不歸經(jīng)之出血證?;钛雇?,凡跌打損傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜,常相須為用,如失笑散。

蒲黃又能收斂止血,對(duì)出血證無論屬寒屬熱,有無瘀滯,均可應(yīng)用,兼能利尿通淋,尤善治血淋尿血。

五靈脂偏于活血止痛,為治療瘀滯疼痛之要藥。

鑒別要點(diǎn):蒲黃長(zhǎng)于收斂止血,兼能活血止痛;五靈脂偏于活血止痛,兼能化瘀止血。

27.川芎與丹參

二者均能活血祛瘀,廣泛用于各種瘀血病證。尤善調(diào)經(jīng)水,為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。

川芎既活血又行氣,為“血中之氣藥”,凡血瘀氣滯諸證皆宜。祛風(fēng)止痛,用于頭痛、風(fēng)濕痹痛。尤為治頭痛要藥,故有“頭痛必須用川芎”之說。

丹參性偏寒涼,對(duì)血熱瘀滯之證尤為相宜。涼血消癰,用于瘡癰腫毒。清心除煩安神,用于熱病煩躁神昏及心悸失眠。

鑒別要點(diǎn):川芎活血行氣,適用于血瘀氣滯諸證,又為治頭痛之要藥;丹參性涼活血,適用于血熱瘀滯諸證,又能涼血消癰安神。

28.乳香與沒藥

二者均能活血行氣止痛,凡臨床內(nèi)、婦、外、傷科見有瘀滯疼痛之證皆可運(yùn)用。尤為外傷科要藥。外用消腫生肌,適用于瘡瘍潰破,久不收口者。

乳香與沒藥為臨床常用對(duì)藥,功用基本相同,一般不分開使用,故處方名“乳沒”。

鑒別要點(diǎn):乳香偏于行氣,沒藥偏于活血。

29.紅花與桃仁

二者均能活血祛瘀,廣泛用于痛經(jīng)、血滯經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛、癥瘕、跌打損傷等血瘀諸證,常相須為用,如桃紅四物湯。

紅花力緩,長(zhǎng)于活血通經(jīng),婦科尤為多用。量小活血,量大破血。

桃仁活血祛瘀力強(qiáng)。因藥用植物的種仁,又能潤(rùn)腸通便,適用于腸燥便秘。還能降肺氣而止咳平喘,可用于咳嗽氣喘。

鑒別要點(diǎn):紅花活血,作用專一;桃仁破血,兼能潤(rùn)腸,止咳平喘。

30.半夏與天南星

二者有毒,均為燥濕化痰要藥,善治濕痰、寒痰。外用能散結(jié)消腫,用于癰疽腫痛、蛇蟲咬傷。

半夏味辛性溫而燥,尤善治濕痰。并能降逆止嘔,為止嘔要藥,可用于多種嘔吐,對(duì)痰飲或胃寒嘔吐尤宜。又能消痞散結(jié),用于心下痞、結(jié)胸、梅核氣等。

天南星溫燥之性勝于半夏,尤善治頑痰。又能祛風(fēng)解痙,善祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰而止痙,用于風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò),半身不遂,手足頑麻,口眼歪斜,以及風(fēng)痰眩暈、癲癇、破傷風(fēng)。故有“諸風(fēng)口噤,宜用南星”之說。

鑒別要點(diǎn):半夏祛痰,善治濕痰。又為止嘔要藥。天南星祛痰,善治頑痰、風(fēng)痰。

31.山楂、神曲與萊菔子

三者均能消食化積,用于飲食積滯證。

山楂尤善消油膩肉食,主治肉食積滯證。行氣散瘀,用于瘀阻胸腹痛,痛經(jīng)。

神曲消食力強(qiáng),還能助金石、貝殼類藥物的消化,凡丸劑中有金石、貝殼類難以消化的藥物者,常用本品糊丸,既助消化,又作為粘合劑。

萊菔子消食化積之中,尤善行氣消脹,用于食積氣滯證。降氣化痰,用于咳喘痰多。

鑒別要點(diǎn):山楂長(zhǎng)于消油膩肉食,神曲能助金石、貝殼類藥物的消化,萊菔子長(zhǎng)于消食除脹。

32.貝母與瓜蔞

二者均能清熱化痰,為治療熱痰證之要藥。

貝母既可治熱痰,又能治燥痰,還能清熱散結(jié),用于瘰疬瘡癰腫毒、乳癰、肺癰等。

瓜蔞以治熱痰為主,又能寬胸散結(jié),用于胸痹、結(jié)胸,尤為治胸痹之要藥。潤(rùn)腸通便,可用治腸燥便秘。

鑒別要點(diǎn):貝母祛痰,善治熱痰、燥痰。瓜蔞祛痰,善治熱痰,又為治胸痹之要藥。

33.桑白皮與葶藶子

二者均能瀉肺平喘,利水消腫,用于肺氣壅盛之喘咳實(shí)證及水腫、小便不利。

桑白皮藥性較緩,長(zhǎng)于瀉肺熱,多用于肺熱咳喘及皮膚水腫。

葶藶子力峻,重在瀉肺消痰,多用于痰涎壅盛,喘息不得平臥;利水力強(qiáng),可治胸腹積水。

鑒別要點(diǎn):桑白皮力緩,重在瀉肺熱;葶藶子力峻,重在瀉痰涎。

34.酸棗仁與柏子仁

二者均能養(yǎng)心安神,為滋養(yǎng)性安神藥,適用于心陰不足,心血虧虛之心神不安。

酸棗仁兼益肝血,主治心肝陰血虧虛之心神不安。并能斂汗,用于體虛自汗、盜汗。

柏子仁質(zhì)潤(rùn)多汁,有潤(rùn)腸通便之功,用于腸燥便秘。

鑒別要點(diǎn):酸棗仁安神、斂汗;柏子仁安神、潤(rùn)腸。

35.龍骨與牡蠣

二者均能鎮(zhèn)驚安神,用于心神不寧、心悸失眠等。收斂固澀,用于遺精、帶下、虛汗、崩漏等滑脫諸證。平肝潛陽,用于陰虛陽亢之煩躁易怒、頭暈?zāi)垦!?

龍骨偏于安神,研末外用,有吸濕斂瘡之功,用于濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不斂。

牡蠣偏于平肝,又能軟堅(jiān)散結(jié),用于痰火郁結(jié)之痰核、瘰疬、癭瘤。煅用有制酸止痛作用,可治胃痛泛酸。

鑒別要點(diǎn):二者是臨床常用的對(duì)藥,處方名“生龍牡”或“煅龍牡”。功用相似,龍骨偏于安神,心神不安者多用;牡蠣偏與平肝,肝陽眩暈者多用。

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