摘要：發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，而構(gòu)建和諧社會又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。針對醫(yī)療服務(wù)的特殊性，本文運用經(jīng)濟學與倫理學的觀點，從非對稱信息、特殊的人際關(guān)系、誠信、尊重、信用、臨床最優(yōu)化原則等方面對如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進行了分析。


　　構(gòu)建社會主義和諧社會是我們黨順應(yīng)歷史發(fā)展變化，為推進中國特色社會主義偉大事業(yè)作出的重大戰(zhàn)略舉措，是滿足人民群眾不斷增長的物質(zhì)文化需要和全面落實科學發(fā)展觀、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標的必然要求。

　　構(gòu)建和諧社會，需要合理有序地規(guī)范和協(xié)調(diào)社會諸要素的關(guān)系，尤其要合理、有效地化解各種社會矛盾和沖突。

　　醫(yī)患關(guān)系是當前衛(wèi)生工作的熱點問題,也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革所要直接觸及的重要問題。由于我國經(jīng)濟社會和人們觀念的不斷進步，人民群眾對健康的需求越來越高，隨之而來的醫(yī)患關(guān)系就成為一項重要的社會關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關(guān)，人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟社會發(fā)展成果，看社會公平和諧。因此，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，而構(gòu)建和諧社會又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。我們必須清醒地認識到醫(yī)患關(guān)系已不僅僅是病人個體和醫(yī)務(wù)人員個體交往關(guān)系的集合，而是整個社會與整個醫(yī)務(wù)界關(guān)系的縮影。因此，我們不能簡單地從個案或一個方面來理解和討論如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，更應(yīng)該綜合社會、文化、經(jīng)濟、倫理等多個領(lǐng)域來進行分析。

　　目前，醫(yī)療誠信缺失，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，究其原因，除少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責任心不強、失職、技術(shù)水平低等原因外，從經(jīng)濟學角度分析，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的根本原因主要是醫(yī)療市場的特殊性和信息不對稱。

　　根據(jù)非對稱信息理論，市場上買賣雙方各自掌握的信息是有差異的，通常供方擁有比較完全的信息，而需方則處于相對的信息劣勢；擁有信息的當事人往往會隱藏對自身不利的信息，而著重披露對自己有利的信息，從而導(dǎo)致“逆向選擇”和“道德風險”的出現(xiàn)，并增加了需方尋求真實信息的成本，降低了市場運行效率。在醫(yī)療服務(wù)過程中，由于事前信息不對稱，一方面?zhèn)€別醫(yī)生在與患者進行信息交流時，可能通過扭曲或隱藏信息等方式，以犧牲患者的利益來謀取他們的信息優(yōu)勢利益，另一方面由于社會對醫(yī)生的行為判斷的誤解與誤導(dǎo)，迫使個別醫(yī)生在治療方案的選擇上，更傾向于選擇醫(yī)療風險小、患者易理解和接受的治療方案，不去采納一些有較大風險但是可能對病人更有利的方案，最終也就可能會形成損害病人根本利益、不利于和阻礙醫(yī)學發(fā)展的“逆向選擇”。道德風險是由事后信息不對稱引起的，它源于對醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中努力程度的不可覺察性，即患者難以觀察或因為缺乏知識而無法衡量醫(yī)生的努力程度和服務(wù)效率，于是個別醫(yī)生就有可能偷懶和投機，為自己謀取利益。在現(xiàn)實中，我們經(jīng)常可以看到，由于缺乏醫(yī)療知識，對客觀上存在著患者身體狀況不同、疾病的疑難程度不同、治療結(jié)果的轉(zhuǎn)歸不同、醫(yī)療機構(gòu)的診療條件不同與醫(yī)生的診治水平不同等諸多的不確定因素，患者一直處在迷惑、彷徨、被動的狀態(tài)中，在選擇就診醫(yī)生和方案的時候，更傾向于選擇表面上態(tài)度好、治療方案自己能理解的醫(yī)生，容易造成由他自己自愿選擇的治療方案和醫(yī)生，都不是治療其疾病的最佳方案和人選，而只是符合他自己的主觀意愿和感覺。