引用 患者滿意度調(diào)查表（參考模板）

默認(rèn)分類 2010-03-15 23:01:14 閱讀792 評論0 字號：大中小

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張玉韓醫(yī)院績效管理工作室 的 患者滿意度調(diào)查表（參考模板）
                         

住院患者滿意度調(diào)查表

  你好：

為進(jìn)一步改進(jìn)####人民醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，請協(xié)助我們做一次調(diào)研，如實(shí)回答下列問題，感謝你的支持！

                                                        ####人民醫(yī)院

1．對辦理入、出院手續(xù)是否方便的滿意程度。	滿意	不滿意
2．對初入病房時醫(yī)務(wù)人員接待您的滿意程度。
3．對病房整潔程度的滿意程度。
4．對醫(yī)院收費(fèi)的滿意程度。
5．對醫(yī)務(wù)人員回答問題的滿意程度。
6．對護(hù)士護(hù)理工作（如發(fā)藥、清潔護(hù)理等）的滿意程度。
7．對護(hù)士操作技術(shù)（如打針、換藥等）的滿意程度。
8．對需要醫(yī)務(wù)人員到病房，醫(yī)務(wù)人員能否及時趕到的滿意程度。
9．對藥房人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
10．對放射科人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
11．對檢驗(yàn)科人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
12．對超聲診斷科人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
13．對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的滿意程度。
14．對治療效果的滿意程度。
15．對醫(yī)院保安工作的滿意程度。
16．醫(yī)務(wù)人員有沒有主動向您介紹健康教育知識？
17．出院以后醫(yī)務(wù)人員是否電話隨訪過？
18．您愿意介紹其他病人來本院看病嗎？
19．住院期間你最滿意的醫(yī)生？
20．住院期間你最滿意的護(hù)士？
你的建議：                                                 你的聯(lián)系電話：

 

 

門診病人滿意度調(diào)查表

你好：

為進(jìn)一步改進(jìn)####人民醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，請協(xié)助我們做一次調(diào)研，如實(shí)回答下列問題，感謝你的支持！

                                                        ####人民醫(yī)院

1．對導(dǎo)診人員的滿意程度。	滿  意	不滿意
2．對收費(fèi)人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
3．對醫(yī)生診治水平的滿意程度。
4．對醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
5．對注射室護(hù)士技術(shù)操作的滿意程度。
6．對護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
7．對藥劑人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
8．對放射科人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
9．對檢驗(yàn)科人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
10．對超聲診斷科人員服務(wù)態(tài)度的滿意程度。
11．對就診程序及指引的滿意程度。
12．對就診環(huán)境的滿意程度。
13．你最滿意的醫(yī)生？
14．你最滿意的科室？
15．您愿意介紹其他病人來本院看病嗎？
你的建議：                                                                你的聯(lián)系電話：

 

 

醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查表

內(nèi)容預(yù)覽： 尊敬的病友和家屬：　　　　為提升xxx醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，懇請您填寫下列問題，并提出您寶貴意見。謝謝您的協(xié)助！請?jiān)谧钸m合您的想法之空格內(nèi)打[√]。帶*項(xiàng)目可以不填，如留有地址及聯(lián)系方法的投訴者將在三個工作日給予答復(fù)。 *您的性別：□男　□女　*年齡：*住址：*電話： _.您對住院病房的環(huán)境和衛(wèi)生是否            滿意□很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意 _ 、您對主診醫(yī)生的診療水平和服務(wù)態(tài)度是否   滿意□很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意 _、 您對護(hù)士的護(hù)理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度是否         滿意□很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意 _、 您對醫(yī)生和護(hù)士能否耐心解答您提出的治療方面的問題的滿意程度□很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意 _、當(dāng)您按床頭紅燈時， 您對護(hù)士能否及時到床邊服務(wù)的滿意程度 □很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意 _ 、您對醫(yī)務(wù)人員為您提供的醫(yī)療費(fèi)用一日清單服務(wù)的滿意程度□很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意 _、 您對醫(yī)務(wù)人員能否主動向您介紹住院須知和健康教育知識的滿意程度□很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意 _、您覺得這次住院的治療效果是否滿意□很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意 _、 您對放射科、檢驗(yàn)科、B超室等輔助科室的服務(wù)是否滿意□很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意 __ .您對收費(fèi)處的服務(wù)是否滿意□很滿意□較滿意□一般□不太滿意□不滿意__ .您對藥房的服務(wù)是否滿意□很……       護(hù)士滿意度調(diào)查表 剛?cè)朐簳r：   你是否得到護(hù)士的熱情接待？    熱情   一般  冷淡     護(hù)士是否介紹了主管護(hù)士和主管***？   介紹    未介紹     護(hù)士介紹了醫(yī)院的規(guī)章制度？    介紹    未介紹     護(hù)士是否介紹病房環(huán)境，取熱水，餐廳，***辦公室？   介紹     未介紹     護(hù)士是否送你入病房，床鋪是否準(zhǔn)備好？   介紹     未介紹   住院期間；   護(hù)士是否經(jīng)常與你交談？   介紹     未介紹     護(hù)士是否對你的病情做了比較詳細(xì)的介紹？   介紹     未介紹     護(hù)士是否介紹了有關(guān)你飲食方面的知識？   介紹     未介紹     護(hù)士是否介紹了鍛煉與休息方面的知識？   介紹     未介紹     如果你使用藥物，護(hù)士是否介紹有關(guān)藥物的知識？  介紹     未介紹     發(fā)藥時，護(hù)士能否指導(dǎo)你按時服藥？   能  尚可  不能     給你做檢查/化驗(yàn)的護(hù)士能否講明有關(guān)注意事項(xiàng)？  能  尚可  不能     你手術(shù)前后，護(hù)士是否能交待過有關(guān)注意事項(xiàng)？   能  尚可  不能     住院時，護(hù)士是否能堅(jiān)持每日整理床單位2次或2次以上？   能     不能     護(hù)士是否能堅(jiān)持7天更換床單？   能     不能     護(hù)士是否能督促你做好個人衛(wèi)生，如剪指甲，洗手，洗腳？  能     不能 總體平價：   護(hù)士能否做到語言文明，微笑服務(wù)？   能  尚可  不能     護(hù)士能否做到說話，走路，開關(guān)門，操作輕？   能  尚可  不能     當(dāng)你將遇到的問題告訴護(hù)士時，能否及時得到護(hù)士幫助？   能  尚可  不能     你對護(hù)士的技術(shù)操作是否滿意？   滿意  較滿意  不滿意     你對轉(zhuǎn)科指導(dǎo)，出院指導(dǎo)是否滿意？   滿意  較滿意  不滿意     你對病房的護(hù)理工作是否滿意？   滿意  較滿意  不滿意     你最滿意的護(hù)士是誰？寫出護(hù)士的名字或特征。       其他：   你對病房的衛(wèi)生保潔工作是否滿意？  滿意   較滿意    不滿意   關(guān)于費(fèi)用的疑問，護(hù)士能否給予解釋/聯(lián)系其他科室？  能  尚可  不能     你對日清單收費(fèi)有無疑義？  有   無   你目前有什么問題，需要護(hù)士幫忙/解決？          請留下你的寶貴意見！