基本概述

　　過敏性皮炎是由諸多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。本病常見誘因甚多，不同致病因素所致的過敏反應(yīng)命名不同，現(xiàn)介紹二類常見的過敏性皮炎。

 

病因

　　接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來刺激物質(zhì)后所導(dǎo)致的皮膚急性炎癥反應(yīng)。
　　其原因可分兩大類：
　　1、原發(fā)性刺激：主要由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、斑蟊和某些刺激性較強(qiáng)或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)引起。此類無個(gè)體選擇性，且無潛伏期，任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥。
　　2、變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))：此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(第vI型變態(tài)反應(yīng))。是由于接觸某種刺激因子(過敏原)作用于皮膚和粘膜后、僅有少數(shù)具有特異性過敏體質(zhì)的人發(fā)病，初次接觸后并不立即發(fā)病，而往往經(jīng)過4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機(jī)體先致敏，如再次接觸該物質(zhì)后，可在12小時(shí)左右(一般不超過72小時(shí))即可發(fā)生皮炎。此類過敏反應(yīng)是接觸性皮炎中最常見者。
　　引起接觸性皮炎的刺激物種類諸多：
　　1、各種動(dòng)物皮毛，某些動(dòng)物如蜂類、水母、恙、瞞、蝶、蛾等；
　　2、化學(xué)性物質(zhì)，絕大多數(shù)接觸性皮炎均系化學(xué)刺激物引起、如藥物、染料、洗滌劑、油類、化妝品、化學(xué)纖維、塑料制品、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等；
　　3、植物性，主要包括芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲菊等。
　　皮損形態(tài)、范圍、嚴(yán)重程度取決于接觸物種類、性質(zhì)及其濃度，接觸時(shí)間的長(zhǎng)短，接觸部位和面積大小，以及人體對(duì)刺激物的反應(yīng)程度。輕者局部皮膚充血，邊緣有清楚的淡血斑；重者在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生丘疹、水疤(或大疤)、糜爛、滲出等。輕者自覺灼癢，重者感疼痛。

化妝品皮炎

　　　化妝品皮炎由化妝品引起的皮膚炎癥，稱化妝品皮炎?；瘖y品已成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡臇|西。有人經(jīng)常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)；也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過敏反應(yīng)；還有的是在使用后經(jīng)過日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。
　　多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時(shí)即發(fā)生過敏現(xiàn)象，這在醫(yī)學(xué)上稱立即型(或速發(fā)型)過敏反應(yīng)；經(jīng)過數(shù)天才發(fā)生過敏反應(yīng)的則稱為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多。
　　化妝品的主要成分為油脂和水分組成，具有保護(hù)、清潔皮膚的作用。為了避免放置發(fā)霉并使其穩(wěn)定，還需加表面活性劑、防腐劑，以及色素和香料。針對(duì)不同需求者的心理特點(diǎn)，再配成不同劑型，如避光劑、增白劑、除臭劑、染甲劑、清潔劑、潤(rùn)膚劑及抗衰老劑等，還有適宜于皮膚病患者所使用的雀斑霜、痤瘡霜、營(yíng)養(yǎng)霜、增白霜等名目繁多的化妝品。 化妝品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢，少許零散的．小紅丘疹，紅斑及輕度腫脹，重者局部皮膚水腫，有彌漫性紅斑，大小不等的水疤，甚至滲液糜爛。

注意事項(xiàng)

　　●在飲食方面，要注意營(yíng)養(yǎng)平衡，可多吃一些牛奶、淡水魚、豆制品及新鮮蔬菜、水果，以增強(qiáng)皮膚抵抗力。避免吃咸水魚、蝦、蟹等易引起過敏的食物。
　　●平素為過敏體質(zhì)的人，初次使用某種化妝品應(yīng)非常慎重，事先應(yīng)做皮膚斑貼試驗(yàn)，如無反應(yīng)，方可使用，否則不能用。不能頻繁更換化妝品，含香料過多及過酸過堿的護(hù)膚品不能用。高檔化妝品里含的化學(xué)成分和香料復(fù)雜，致敏機(jī)會(huì)較多。
　　●過分呵護(hù)及忽視過敏都是不對(duì)的。過多的產(chǎn)品及太繁復(fù)的護(hù)膚程序，更不是改善過敏的有效辦法。但什么也不涂同樣是不行，因?yàn)槿狈ψ虧?rùn)，可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的脫皮現(xiàn)象，缺乏防曬呵護(hù)，可能令肌膚變得粗糙及引致不均勻色素出現(xiàn)。
　　●如發(fā)現(xiàn)自己對(duì)化妝品有敏感反應(yīng)，便應(yīng)停止使用，切勿因一時(shí)貪靚而使肌膚惡化。如一定要上妝，可利用重點(diǎn)化妝法，畫上眼線，涂點(diǎn)睫毛液，再涂上自然而亮澤的唇膏，同樣能塑造出極具神采的妝容。
　　●有過敏性皮炎，不要用太熱的水洗臉，以避免刺激皮膚，更不能用香皂，其中的堿會(huì)加重過敏性皮炎的癥狀。用溫和的洗面奶洗臉，不涂任何護(hù)膚品，可用手指在臉上作一些輕柔的按摩，（以手指敲擊為好，不要用力過度，以免引起皮炎），使面部肌肉放松，促進(jìn)血液正常流通，也會(huì)加速過敏性皮炎的痊愈。你也可嘗試以下一些急救小貼士，如用冰敷發(fā)紅發(fā)熱的部位，從冰箱中取出牛奶，加入水混和再以清潔的布敷于患處，可降低發(fā)炎的危險(xiǎn)。
　　●不要經(jīng)常用手觸摸及摩擦患處，這是很危險(xiǎn)的。
　　●選用及使用護(hù)膚品時(shí)，要避免選用一些刺激性的產(chǎn)品，如含高濃度果酸、香料、防腐劑等。不要以為天然的產(chǎn)品便不會(huì)引起敏感。
　　●不要自作聰明。當(dāng)然你可以用偵探般的精神去找出導(dǎo)致過敏的來源，從而做出相應(yīng)行動(dòng)，但不要妄自猜測(cè)及試驗(yàn)，為自己找來一堆護(hù)膚品和藥物，要知道一旦不善處理，就要花很長(zhǎng)時(shí)間才能使肌膚康復(fù)過來。
　　●護(hù)理敏感皮膚，潔膚、爽膚及潤(rùn)膚是基本的程序，其中爽膚可視乎個(gè)別需要而定，但要選擇一些具舒緩性不含酒精的，至于磨砂、面膜，一至兩個(gè)星期才做一次已足夠，且要小心選擇，如美白、抗皺，除非真的需要，否則最好待敏感現(xiàn)象好轉(zhuǎn)后才選用。緊記要預(yù)防及改善敏感肌膚要有莫大的耐性，不要隨便涂用產(chǎn)品，要讓肌膚有“休養(yǎng)”的機(jī)會(huì)，這是最重要的！
　　●享受溫暖春光的同時(shí)，可別掉以輕心，過度的紫外線隨時(shí)可能引起皮膚灼傷，出現(xiàn)紅斑、發(fā)黑、脫皮等可怕的過敏癥狀。所以在擦上基礎(chǔ)保養(yǎng)品之后，一定要再涂防曬品。但某些防曬品的成分也是過敏的因素之一，應(yīng)該選擇一些成分簡(jiǎn)單的物理防曬品，而且盡量避免直接涂抹在皮表上，這樣對(duì)皮膚的刺激相對(duì)要少。 ^[1]

臨床表現(xiàn)

　　

過敏性皮炎

　　　過敏性皮炎是由許多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。常見的過敏性皮炎主要有二類：接觸性皮炎和化妝品皮炎。不同致病因素所致的過敏反應(yīng)不同。
　　接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來刺激物質(zhì)后所導(dǎo)致的皮膚急性炎癥反應(yīng)。其原因可分兩大類：原發(fā)性刺激，主要由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、斑蟊和某些刺激性較強(qiáng)或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)引起。此類無個(gè)體選擇性，且無潛伏期，任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥；變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))，此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(第vI型變態(tài)反應(yīng))。是由于接觸某種刺激因子(過敏原)作用于皮膚和粘膜后，僅有少數(shù)具有特異性過敏體質(zhì)的人發(fā)病，初次接觸后并不立即發(fā)病，而往往經(jīng)過4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機(jī)體先致敏，如再次接觸該物質(zhì)后，可在12小時(shí)左右(一般不超過72小時(shí))即可發(fā)生皮炎。此類過敏反應(yīng)是接觸性皮炎中最常見者。
　　由化妝品引起的皮膚炎癥，稱化妝品皮炎。有人經(jīng)常使用某種化妝品，一旦停用或再次使用便會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)；也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過敏反應(yīng)；還有的是在使用后經(jīng)過日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。
　　多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時(shí)即發(fā)生過敏現(xiàn)象，這在醫(yī)學(xué)上稱立即型(或速發(fā)型)過敏反應(yīng)；經(jīng)過數(shù)天才發(fā)生過敏反應(yīng)的則稱為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多?；瘖y品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢，少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹，重者局部皮膚水腫，有彌漫性紅斑，大小不等的水疤，甚至滲液糜爛。

接觸性皮炎

　　　是由于皮膚粘膜接觸某些物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生急性皮膚炎癥反應(yīng) 。其發(fā)生原因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等。病程有自限性。

神經(jīng)性皮炎

　　　神經(jīng)性皮炎，又稱慢性苔蘚，中醫(yī)認(rèn)為皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所致 。情緒局部刺激和辛辣酒類可加重和誘發(fā)本病。常年不愈，愈后易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)以劇烈瘙 癢或皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳌?

日光性皮炎

　　　日光性皮炎是由日光誘發(fā)的一種遲發(fā)性光變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。有人認(rèn)為主要由中波紫外線引起，也有人認(rèn)為主要由長(zhǎng)波紫外線引起。臨床表現(xiàn)為多形性皮疹，可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變，常以某種皮疹為主。主要表現(xiàn)以下類型：斑塊形、紅斑型、濕疹型、癢疹型和蕁麻疹型。

脂溢性皮炎

　　　脂溢性皮炎，好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴(kuò)展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個(gè)頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤(rùn)，常伴為糜爛、滲出。多見于30歲至50歲，尤其是肥胖的中年人。本病慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎并發(fā)。

激素依賴性皮炎

　　　激素依賴性皮炎是皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎的簡(jiǎn)稱， 是因由于長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ?。近年來，因發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點(diǎn)。
　　激素依賴性皮炎的癥狀特點(diǎn):

　　① 同一部位外用高效皮質(zhì)類固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認(rèn)的癬，魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。
　　② 應(yīng)用激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善，一旦停藥，1—2日內(nèi)，用藥部位皮膚又會(huì)發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重,對(duì)激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。
　?、?局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。

防治

　　祛除誘因，防止再次接觸。輕者可內(nèi)服抗組織胺類藥如撲爾敏4毫克，每日3次；賽庚啶2毫克，每日3次。還可口服維生素C片200毫克，每日3次，葡萄糖酸鈣片1.0克，每日3次。重者在醫(yī)師指導(dǎo)下選用皮質(zhì)類固醇激素，如強(qiáng)的松10毫克，每日3次。也可進(jìn)行局部治療：急性期用藥宜簡(jiǎn)單，禁用刺激性易致敏藥品，輕者可用爐甘石洗劑或膚輕松軟膏，外涂患處，每日2—3次；重者有水疤、溶液者可用0.1％洗必泰溶液濕敷，每日2次，待結(jié)痂后停用，外涂紅霉素軟膏。

中醫(yī)中藥外治法

　　　如康膚消癬膏，局部剝脫、止癢為主，全身鎮(zhèn)靜、緩解神經(jīng)精神緊張為輔?？的w消癬膏在針對(duì)本病的治療控制上療效顯著，病史較久者可搭配內(nèi)服中藥逐步調(diào)理，外用消癬膏可謂內(nèi)服外用，標(biāo)本兼治。
　　患處勿抓撓、勿熱水燙洗！自身護(hù)理要得當(dāng)。

化妝品皮炎的防治

　　　在使用化妝品前，先取少許涂在前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，用潔凈紗布覆蓋，膠布固定、一般要經(jīng)過24小時(shí)觀察有無反應(yīng)，短者幾小時(shí)即有反應(yīng)，長(zhǎng)者則需1周，如有瘙癢、紅斑、水腫，即表示對(duì)此種化妝品過敏。 一旦發(fā)生化妝品皮炎，應(yīng)立即停止使用，勿用熱水燙洗、熱敷?？诜菇M織胺類藥物，如撲爾敏、酮替芬、賽庚啶等。還可內(nèi)服維生素C、葡萄糖酸鈣片。重者在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療。

民間偏方

　　　1.韭菜鴨蛋清治過敏性皮炎；將新鮮韭菜洗凈，加上鴨蛋清（去黃）涂擦患處，病情較重的，將韭菜汁和鴨蛋清口服，內(nèi)服、外涂要嚴(yán)格分開。如無鴨蛋，輕者直接用洗凈的韭菜涂擦患處即可?；蛉【虏?、雞毛各適量，水煎外洗。
　　2.大白菜治過敏性皮炎；用大白菜搗爛敷患處，治過敏性皮炎。
　　3.用艾葉油治過敏性皮炎；菊科植物艾的葉.性味苦、辛、溫。入肝、脾、腎經(jīng)。功能散寒止痛,溫經(jīng)止血?，F(xiàn)代報(bào)道,艾葉油有抗過敏作用，臨床用於治療過敏性皮炎。
　　4.用馬齒莧治過敏性皮炎；皮膚用清水洗凈，拿一小部分馬齒莧搗爛抹在患處；其余部分煮水喝；撈出來的馬齒莧放點(diǎn)醬油、醋和香油拌著吃。^[2]

接觸性皮炎的防止

　　引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，如動(dòng)物的皮、毛、羽毛、毒素等，植物的葉、莖、花及果實(shí)等^[3]，化學(xué)物質(zhì)如化妝品，生活用品如肥皂、洗衣粉，重金屬如鎳、鉻、汞等，其他如抗生素軟膏、橡皮膏等等。
　　接觸性皮炎一般起病較急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)紅腫并出現(xiàn)水皰或大皰，皰破后為糜爛面。皮炎發(fā)生的部位及范圍與接觸物一致。常有瘙癢和燒灼感。去除病因后，經(jīng)適當(dāng)治療約1~2周痊愈。但再次接觸過敏原可以再發(fā)。
　　患了接觸性皮炎，應(yīng)盡快去除病因，避免再接觸致敏物或刺激物。局部治療：急性期紅腫明顯者選用爐甘石洗劑外涂，糜爛有滲出液時(shí)用硼酸溶液濕敷，無滲液時(shí)用激素霜或軟膏，全身治療可用抗組胺藥，如撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等。病情嚴(yán)重者可同時(shí)口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。預(yù)防：避免接觸致敏原，工作和日常生活接觸化學(xué)物質(zhì)時(shí)宜加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，帶手套、口罩、帽子或外涂防護(hù)霜。