 一、 籌資標(biāo)準(zhǔn)：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集標(biāo)準(zhǔn)：自2008年起每年人均不低于70元，其中自愿加入的整戶家庭每人每年繳費(fèi)不低于10元（五保戶、特困戶、低保戶人均10元的費(fèi)用由區(qū)財(cái)政列支），各級(jí)政府籌資不低于年人均60元。 二、 醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法 （一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為： 1. 實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級(jí)外設(shè)門診報(bào)銷藥費(fèi)的20%。（費(fèi)用總額按轄村人口人均12元計(jì)算）； 2. 本鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷35%； 3. 本鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷50%； 4. 區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷30%； 5. 省、市級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷15%； 6. 因尿毒癥住院后在同一醫(yī)院血液透析發(fā)生的費(fèi)用，可合并按住院比例報(bào)銷； 7. 在歷城轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的中藥飲片費(fèi)用在上述報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)；使用中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的費(fèi)用，在原報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再提高20%；實(shí)行門診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療的，按住院比例進(jìn)行報(bào)銷； 8. 每人每年報(bào)銷金額累計(jì)最高3萬元。 （二）報(bào)銷程序 1. 本鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)行現(xiàn)場直接報(bào)銷，不允許采取直接減免醫(yī)藥費(fèi)的辦法。 2. 外設(shè)門診部可直接在門診部報(bào)銷，門診部按規(guī)定按時(shí)把報(bào)銷花名冊(cè)、憑證、處方上交衛(wèi)生院新合辦。 3. 住院費(fèi)用報(bào)銷：在所有定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的費(fèi)用必須回到本鎮(zhèn)新合辦辦理報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)需帶合作醫(yī)療證、戶口本、住院費(fèi)用正式發(fā)票、出院記錄、診斷證明書、住院費(fèi)用一日清單等相關(guān)材料。本鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費(fèi)隨時(shí)出院隨時(shí)報(bào)銷。加入商業(yè)保險(xiǎn)者應(yīng)出具保單原件、保險(xiǎn)公司出具的理賠單并加蓋紅章后方可報(bào)銷。 4. 省級(jí)醫(yī)院（省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、濟(jì)軍總醫(yī)院）不能治療的疾病需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院就診的，由以上醫(yī)院出據(jù)轉(zhuǎn)診證明經(jīng)區(qū)新合辦批準(zhǔn)，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按省市定點(diǎn)醫(yī)院的比例報(bào)銷。 （三）就診須知 1. 定點(diǎn)醫(yī)院：參合農(nóng)民必須到歷城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室指定的醫(yī)院住院方可享受合作醫(yī)療報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)院有：歷城區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（董家、遙墻、港溝、西營、繡川、柳埠、華山、唐王、王舍人、郭店、彩石、仲宮、高而）;區(qū)級(jí)醫(yī)院：區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)結(jié)防所、濟(jì)鋼總醫(yī)院；省、市級(jí)醫(yī)院：濟(jì)南市中心醫(yī)院、市立一院、二院、三院、四院、五院、市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、濟(jì)南鐵路醫(yī)院、濟(jì)南市口腔醫(yī)院、濟(jì)南市皮膚病防治院、濟(jì)南醫(yī)院、濟(jì)南106醫(yī)院、濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院、山大齊魯醫(yī)院及第二附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院、山東省胸科醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東省警官醫(yī)院、武警山東省總隊(duì)醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院、山東省交通醫(yī)院、山東省精神衛(wèi)生中心、山東省醫(yī)學(xué)影像研究所、山東施爾明眼科醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)第四五六醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)心血管病醫(yī)院（研究所）。參合農(nóng)民可以自由選擇上述定點(diǎn)醫(yī)院就診住院。 2. 有下列情況之一者，不予報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)： （1）掛號(hào)費(fèi)、煎藥費(fèi)、住院伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、轉(zhuǎn)診費(fèi)、電爐費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、包房費(fèi)等； （2）因生理缺陷而實(shí)施的整形、矯治費(fèi)用； （3）器官移植，安裝假肢、假眼、鑲牙、美容和未經(jīng)許可的健康查體費(fèi)用； （4 因酗酒、自殺、打架斗毆及醫(yī)療事故等造成的醫(yī)療費(fèi)用； （5）所有交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用； （6 因企業(yè)生產(chǎn)性傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用； （7）新型合作醫(yī)療用藥目錄之外的藥費(fèi)； （8）凡參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的住院費(fèi)用合作醫(yī)療不予報(bào)銷。  |
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