經(jīng)絡(luò)穴位詳解 - 經(jīng)絡(luò)的組成和作用

滿秀 2010-03-09

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經(jīng)絡(luò)穴位詳解 - 經(jīng)絡(luò)的組成和作用

一、經(jīng)絡(luò)的組成和作用

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈和十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部及許多孫絡(luò)、浮絡(luò)等組成。（表10－1）
表10－1　經(jīng)絡(luò)的組成

經(jīng)絡(luò)	經(jīng)	十二經(jīng)脈	意義－十二臟腑所屬的經(jīng)脈，又稱正經(jīng) 作用－運(yùn)行氣血的主要干道特點(diǎn)－分手足三陰三陽(yáng)四組，與臟腑連屬，有表里相配，其循環(huán)自肺經(jīng)開(kāi)始至肝經(jīng)止，周而復(fù)始循環(huán)不息，各經(jīng)均有專定的腧穴
	奇經(jīng)八脈	意義－不直接連屬臟腑，無(wú)表里相配，故稱奇經(jīng) 作用－加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系，以調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血特點(diǎn)－任督兩脈隨十二經(jīng)組成循環(huán)的通路，并在專定的腧穴，其他六脈不隨十二經(jīng)循環(huán)，腧穴都依附于十二經(jīng)脈
	十二經(jīng)別	意義－正經(jīng)旁出的支脈作用－加強(qiáng)表里經(jīng)脈深部的聯(lián)系，以補(bǔ)正經(jīng)在體內(nèi)外循環(huán)的不足特點(diǎn)－循環(huán)路線走向均由四肢別出走入深部（胸、腹）復(fù)出淺部（頭、頸）
	十二經(jīng)筋	意義－十二經(jīng)脈所屬的筋肉體系作用－聯(lián)結(jié)肢體骨肉，維絡(luò)周身，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 特點(diǎn)－循環(huán)走向自四肢末稍走向軀干，終于頭身，不入臟腑，多結(jié)聚于四肢關(guān)節(jié)和肌肉豐富之處
	十二皮部	意義－十二經(jīng)脈所屬的皮膚體質(zhì) 作用－聯(lián)結(jié)皮內(nèi)，加強(qiáng)十二經(jīng)脈與體表的聯(lián)系，是十二經(jīng)脈在體表一定皮膚部位的反應(yīng)區(qū)特點(diǎn)－分區(qū)基本上和十二經(jīng)脈在體表的循行部位一致
	絡(luò)	十五絡(luò)	意義－本經(jīng)別走鄰經(jīng)而分出的支絡(luò)部作用－加強(qiáng)表里陰陽(yáng)兩經(jīng)的聯(lián)系與調(diào)節(jié) 特點(diǎn)－十二經(jīng)脈和任督兩脈各有一個(gè)別絡(luò)加上脾之大絡(luò)，共為十五別絡(luò)
	孫絡(luò)－絡(luò)脈最細(xì)小的分支，網(wǎng)羅全身

（一）十二經(jīng)脈
十二經(jīng)脈即手三陰（肺、心包、心），手三陽(yáng)（大腸、三焦、小腸），足三陽(yáng)（胃、膽、膀胱），足三陰（脾、肝、腎）經(jīng)的總稱。由于它們隸屬于十二臟腑，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。十二經(jīng)脈的命名是結(jié)合臟腑、陰陽(yáng)、手足三個(gè)方面而定的。陽(yáng)分少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)；陰分大陰、厥陰、太陰。根據(jù)臟屬陰、腑屬陽(yáng)、內(nèi)側(cè)為陰、外側(cè)為陽(yáng)的原則，把各經(jīng)所屬臟腑結(jié)合循行于四肢的部位，訂出各經(jīng)的名稱。（表10－2）即屬臟而循行于肢體內(nèi)側(cè)的為陰經(jīng)，否則為陽(yáng)經(jīng)。十二經(jīng)脈的作用主要是聯(lián)絡(luò)臟腑、肢體和運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身。
表10－2　十二經(jīng)脈名稱表

	陰經(jīng) （屬臟）	陽(yáng)經(jīng) （屬腑）	循行部位（陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)，陽(yáng)經(jīng)行于外側(cè)）
手	太陰肺經(jīng) 厥陰心包經(jīng) 少陰心經(jīng)	陽(yáng)明大腸經(jīng) 少陽(yáng)三焦經(jīng) 太陽(yáng)小腸經(jīng)	上肢	前線中線后線
足	太陰脾經(jīng) 厥陰肝經(jīng) 少陰腎經(jīng)	陽(yáng)明胃經(jīng) 少陽(yáng)膽經(jīng) 太陽(yáng)膀胱經(jīng)	下肢	前線中線后線

十二經(jīng)脈的循行特點(diǎn)是：凡屬六臟（五臟加心包）的經(jīng)脈稱“陰經(jīng)”，它們從六臟發(fā)出后，多循行于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹部，上肢內(nèi)側(cè)者為手三陰，下肢內(nèi)側(cè)者為足三陰經(jīng)。凡屬六腑的經(jīng)脈標(biāo)為“陽(yáng)經(jīng)”，它們從六腑發(fā)出后，多循行四肢外側(cè)面及頭面，軀干部，上肢外側(cè)者為手三陽(yáng)經(jīng)，下肢外側(cè)者為足三陽(yáng)經(jīng)。十二經(jīng)脈的頭身四肢的分布規(guī)律是：手足三陽(yáng)經(jīng)為“陽(yáng)明”在前，“少陽(yáng)”在中（側(cè)），“太陽(yáng)”在后；手足三陰經(jīng)為“太陰”在前，“厥陰”在中，“少陰”在后。
十二經(jīng)脈的走向規(guī)律為“手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手走頭，足之三陽(yáng)從頭走足，足之三陰從足走腹”。（《靈樞·逆順?lè)适荨罚?br>十二經(jīng)脈通過(guò)支脈和經(jīng)絡(luò)脈的溝通銜接，形成六組“絡(luò)屬”關(guān)系。即在陰陽(yáng)經(jīng)之間形成六組“表里頭系”。陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬臟絡(luò)臟。（表10－3）。
表10－3　十二經(jīng)表里關(guān)系表

手	陰經(jīng) 陽(yáng)經(jīng)	太陰肺經(jīng) …（外側(cè)）陽(yáng)明大腸經(jīng)	厥陰心包經(jīng) …（中間）少陽(yáng)三焦經(jīng)	少陰心經(jīng) …（內(nèi)側(cè)）太陽(yáng)小腸經(jīng)	表里相對(duì)
足	陽(yáng)經(jīng) 陰經(jīng)	陽(yáng)明胃經(jīng) …（前側(cè)）太陰脾經(jīng)	少陽(yáng)膽經(jīng) …（外側(cè)）厥陰肝經(jīng)	太陽(yáng)膀胱經(jīng) …（后側(cè)）少陰腎經(jīng)	表里相對(duì)

十二經(jīng)脈的流注次序?yàn)椋浩鹩诜谓?jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)，最后又回到肺經(jīng)。周而復(fù)始，環(huán)流不息。（表10－4）。

（二）奇經(jīng)八脈
奇經(jīng)八脈是任、督、沖、帶、陰維、陽(yáng)維、陰蹺、陽(yáng)蹺脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無(wú)表里配合，故稱“奇經(jīng)”。其生理功能，主要是對(duì)十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行，起溢蓄、調(diào)節(jié)作用。
任脈：為諸條陰經(jīng)交會(huì)之脈，故稱“陰脈之海”，具有調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。
督脈稱“陽(yáng)脈之海”，諸陽(yáng)經(jīng)均與其交會(huì)，具有調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的作用。
沖脈為“十二經(jīng)之海”，十二經(jīng)脈均與其交會(huì)，具有涵蓄十二經(jīng)氣血的作用。
帶脈約束諸經(jīng)。陰維脈,陽(yáng)維脈分別調(diào)節(jié)六陰經(jīng)和六陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣，以維持陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和平衡。陰蹺、陽(yáng)蹺脈共同調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)和眼瞼的開(kāi)合功能。
奇經(jīng)八脈中的腧穴，大多寄附于十二經(jīng)之中，唯任、督二脈，各有其專屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。
十四經(jīng)，是針灸學(xué)科內(nèi)容的重要部分，由于十四經(jīng)具有一定的循環(huán)路線和病候及其專屬腧穴主治；它不但是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，而且在臨床上還是辯證歸經(jīng)（診斷疾?。┖脱?jīng)取穴施治的基礎(chǔ)。因此，學(xué)習(xí)針灸學(xué)，必須熟悉和掌握十四經(jīng)所具有的特點(diǎn)。
（三）十五絡(luò)脈
十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)15條，稱為十五絡(luò)脈。十二經(jīng)脈的別絡(luò)均從本經(jīng)四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的絡(luò)穴分出，走向其相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別絡(luò)于陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)。手太陰別絡(luò)從列缺分出，別走手陽(yáng)明；手少陰別絡(luò)從通里分出，別走手太陽(yáng)；手厥陰別絡(luò)從內(nèi)關(guān)分出，別走手少陽(yáng)；手陽(yáng)明別絡(luò)從偏歷分出，別走手太陰；手太陽(yáng)別絡(luò)從支正分出，別走手少陰；手少陽(yáng)別絡(luò)從外關(guān)分出，別走手厥陰；足陽(yáng)明別絡(luò)從豐隆分出，別走足太陰；足太陽(yáng)別絡(luò)從飛揚(yáng)分出，別走足少陰；足少陽(yáng)別絡(luò)從光明分出，別走足厥陰；足太陰別絡(luò)從公孫分出，別走足陽(yáng)明；足少陰別絡(luò)從大鐘分出，別走足太陽(yáng)；足厥陰別絡(luò)從蠡溝分出，別走足少陽(yáng)。任脈、督脈的別絡(luò)以及脾之大絡(luò)主要分布在頭身部。任脈的別脈從鳩尾分出后散布于腹部；督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出后散布于頭，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出后散布于胸脅?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。”此外，還有從絡(luò)脈分出的浮行于淺表部位的浮絡(luò)和細(xì)小的孫絡(luò)，分布極廣，遍布全身。
四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，加強(qiáng)了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系，溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行的不足。軀干部的任脈別絡(luò)、督脈別絡(luò)和脾之大絡(luò)，分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣，輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身組織。
（四）十二經(jīng)別
十二經(jīng)別是十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。十二經(jīng)別多從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上的正經(jīng)別出（離），經(jīng)過(guò)軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入），再淺出于體表上行頭項(xiàng)部（出），在頭項(xiàng)部，陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于其相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈（合）。十二經(jīng)別按陰陽(yáng)表里關(guān)系匯合成六組，在頭項(xiàng)部合于六陽(yáng)經(jīng)脈，故有“六合”之稱。足太陽(yáng)、足少陰經(jīng)別從腘部分出，入走腎與膀胱，上出于項(xiàng)，合于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；足少陽(yáng)、足厥陰經(jīng)別從下肢分出，行至毛際，入走肝膽，上系于目，合于足少陽(yáng)膽經(jīng)；足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)別從髀部分出，入走脾胃，上出鼻安，合于足陽(yáng)明胃經(jīng)；手太陽(yáng)、手少陰經(jīng)別從腋部分出，入走心與小腸，上出目?jī)?nèi)眥，合于手太陽(yáng)小腸經(jīng)；手少陽(yáng)、手厥陰經(jīng)別分別從所屬正經(jīng)分出，進(jìn)入胸中，入走三焦，上出耳后，合于手少陽(yáng)三焦經(jīng)；手陽(yáng)明、手太陰經(jīng)別從所屬正經(jīng)分出，入走肺與大腸，上出缺盆，合于手陽(yáng)明大腸經(jīng)。
由于十二經(jīng)別有離、入、出、合于表里之間的特點(diǎn)，不僅加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系，更加強(qiáng)了經(jīng)脈所屬絡(luò)的臟腑在體腔深部的聯(lián)系，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈在體內(nèi)外循行的不足。由于十二經(jīng)別通過(guò)表里相合的“六合”作用，使得十二經(jīng)脈中的陰經(jīng)與頭部發(fā)生了聯(lián)系，從而擴(kuò)大了手足三陰經(jīng)穴位的主治范圍。如手足三陰經(jīng)穴位之所以能主治頭面和五官疾病，與陰經(jīng)經(jīng)別合于陽(yáng)經(jīng)而上頭面的循行是分不開(kāi)的。此外，由于十二經(jīng)別加強(qiáng)了十二經(jīng)脈與頭面部的聯(lián)系，故而突出了頭面部經(jīng)脈和穴位的重要性及其主治作用。
（五）十二經(jīng)筋
十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系，是附屬于十二經(jīng)脈的筋肉系統(tǒng)。其循行分布均起始于四肢末端，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部，走向軀干頭面。十二經(jīng)筋行于體表，不入內(nèi)臟，有剛筋、柔筋之分。剛（陽(yáng)）筋分布于項(xiàng)背和四肢外側(cè)，以手足陽(yáng)經(jīng)經(jīng)筋為主；柔（陰）經(jīng)分布于胸腹和四肢內(nèi)側(cè)，以手足陰經(jīng)經(jīng)筋為主。足三陽(yáng)經(jīng)筋起于足趾，循股外上行結(jié)于頁(yè)（面）；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行結(jié)于陰器（腹）；手三陽(yáng)經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭）；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行結(jié)于賁（胸）。
經(jīng)筋具有約束骨骼，屈伸關(guān)節(jié)，維持人體正常運(yùn)動(dòng)功能的作用。經(jīng)筋為病，多為轉(zhuǎn)筋、筋痛、痹證等，針灸治療多局部取穴而瀉之，如《靈樞·經(jīng)筋》載：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。
（六）十二皮部
十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區(qū)域是以十二經(jīng)脈在體表的分布范圍，即十二經(jīng)脈在皮膚上的分屬部分為依據(jù)而劃分的，故《素問(wèn)·皮部論篇》指出：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。”
由于十二皮部居于人體最外層，又與經(jīng)絡(luò)氣血相通，故是體機(jī)的衛(wèi)外屏障，起著保衛(wèi)機(jī)體、抗御外邪和反映病證的作用。近現(xiàn)代臨床常用的皮膚針、穴位敷貼法等，均以皮部理論為指導(dǎo)。

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