|
梅尼埃?。ㄟ^去稱為美尼爾氏綜合癥）屬于耳科疾病范疇，為膜迷路積水所致的以發(fā)作性眩暈、波動性聽力減退、耳鳴為主要癥狀的耳病，常常伴有惡心嘔吐等胃腸道癥狀。 一般資料： 患者陳某某，男性，就診于2005年3月9日。門診號：0575667。 主訴： 突發(fā)眩暈，伴有惡心嘔吐3天。 現(xiàn)病史： 患者于2005年3月6日早鍛煉時運動量過度，身體疲乏，中午進(jìn)餐時又與家人爭執(zhí)，心情郁悶，午睡起來即覺眩暈，天旋地轉(zhuǎn)，不能睜眼，同時伴有較劇烈的惡心嘔吐；自己服用藿香正氣膠囊3粒，無效，即在附近診所就診，輸用胃復(fù)胺、維生素B6，口服天麻膠囊，癥狀稍緩解；次日清晨，癥狀又發(fā)作，即去某醫(yī)院就診，診斷為“胃腸型感冒”，予輸液治療（藥物不詳）兩天，無效，經(jīng)朋友推薦，今來我院找我就診；根據(jù)患者典型的癥狀，建議患者去耳鼻喉科檢查，通過甘油試驗等內(nèi)耳的?？茩z查，確診為梅尼埃病，由于患者信任我，愿意服中藥，又回來我處就診。 現(xiàn)癥狀： 眩暈，頭重，不能睜眼，耳鳴，動則益甚，胸悶，脅痛，噯氣，惡心，嘔吐，納差。 舌象脈象： 舌苔白膩，脈象弦滑。 診斷： 西醫(yī)診斷：梅尼埃病 中醫(yī)診斷：眩暈，痰濁中阻型 治法： 燥濕祛痰，健脾和胃，舒肝理氣，降逆止嘔 方藥： 半夏白術(shù)天麻湯合柴胡疏肝散加減： 半夏12g 白術(shù)30g 天麻10g 澤瀉12g 茯苓40g柴胡10g 枳殼12g 蘇梗12g 青陳皮各10g 當(dāng)歸12g 甘草8g 4劑，水煎服。 治療效果： 3月14日復(fù)診，服藥后眩暈明顯減輕，惡心嘔吐消失，按照原方，7劑，繼續(xù)服用。 4月4日復(fù)診，前方服用共劑11劑，眩暈及其它癥狀完全消失，停藥。但近日勞累，眩暈發(fā)作，在首方的基礎(chǔ)上加石菖蒲10g 磁石10g（先煎），7劑。 6月23日，患者來我院做心臟體檢，路過我這里，告知這兩個多月眩暈和惡性嘔吐沒有發(fā)作。 體會： 梅尼埃病本來不屬于消化系統(tǒng)疾病，但由于該病除了眩暈等癥狀外，常常伴有惡心嘔吐，因此患者常常自己誤以為胃腸病，來我們消化門診就診者不少。 本案患者年齡較大，晨練運動量過度，導(dǎo)致正氣受損，中午生氣，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，這是發(fā)病的兩條誘因。正氣不足，脾氣虛弱，不能運化水谷精微，以致水液停蓄而成痰飲濕濁，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，更使痰飲濕濁停阻中焦。痰飲濕濁蒙蔽清陽，則眩暈頭重；痰飲濕濁阻隔于胃，則胃失和降，惡心嘔吐；肝氣郁結(jié)，則胸悶，噯氣，脅痛；舌苔白膩，脈象弦滑是典型的痰濁、肝郁征象。 根據(jù)以上辨證結(jié)果，以半夏白術(shù)天麻湯合柴胡疏肝散加減，燥濕祛痰，健脾和胃，舒肝理氣，降逆止嘔，辨證正確，對證下藥，因此取得理想效果。需要說明的是，方中茯苓用量較大（40g），又加了澤瀉，茯苓、澤瀉是利水滲濕藥，可以明顯減輕導(dǎo)致梅尼埃病的膜迷路積水。 幾點說明： l “臨床驗案”中，會出現(xiàn)許多醫(yī)學(xué)名詞、術(shù)語等，您可能看不懂，但那不重要，只要理解胡醫(yī)生在驗案中所要表達(dá)的意思即可。 l 由于《胃腸康復(fù)網(wǎng)》具有公益性、科普性和自助性特點，“臨床驗案”不可能按照醫(yī)學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和格式去寫，有些地方可能不太規(guī)范，請醫(yī)學(xué)專業(yè)人士多多諒解，多提意見。 l “臨床驗案”只介紹胡醫(yī)生自己的臨床經(jīng)驗和個人見解，僅供大家參考。千萬不要將驗案與自己的病情相比較而“對號入座”，更不能自作主張，不經(jīng)自己保健醫(yī)生的同意而隨便使用胡醫(yī)生的治療方法。 本網(wǎng)頁完成于2005.06.27 |
|
|
