值二十一世紀到來之際，應(yīng)《中國醫(yī)學影像技術(shù)》雜志編輯部之邀，展望新世紀初期醫(yī)學影像學發(fā)展，談一點看法。

(一)現(xiàn)代醫(yī)學影像學技術(shù)已經(jīng)處于高水平發(fā)展階段

自二十世紀七十年代起，以CT問世為標志，伴隨計算機技術(shù)的進步，現(xiàn)代醫(yī)學影像學取得了突飛猛進的發(fā)展，由傳統(tǒng)單一普通X線加血管造影檢查形成包括超聲、放射性核素顯像、X線CT、數(shù)字減影血管造影(DSA)、MRI、普通X線檢查的數(shù)字化成像(CR和DR)以及圖像存儲和傳輸系統(tǒng)(PACS)多種技術(shù)組成的醫(yī)學影像學體系。醫(yī)學影像學已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷手段，醫(yī)學影像學技術(shù)已經(jīng)由既往“輔助檢查手段”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法，使多種疾病的診斷更準確、及時。由于介入醫(yī)學的興起，醫(yī)學影像學已經(jīng)集診斷和治療為一體，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科化學藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學第3大治療手段。目前，醫(yī)學影像學科是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學設(shè)備的價值占醫(yī)院固定資產(chǎn)一半以上，醫(yī)學影像學為臨床醫(yī)學的主要研究手段和推動現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展的動力。

(二)二十一世紀醫(yī)學影像學設(shè)備發(fā)展趨勢

醫(yī)學影像學是高新技術(shù)與醫(yī)學的結(jié)合點，二十一世紀醫(yī)學影像學發(fā)展首先依賴于以計算機為主導的高新技術(shù)的進步。由于計算機的性能以幾何級數(shù)升級，必將帶動多種醫(yī)學影像學設(shè)備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發(fā)展，醫(yī)學影像學檢查亦將由大體水平逐漸深入至細胞、受體、分子和基因水平。醫(yī)學影像學技術(shù)的種類還將進一步擴展(例如：激光成像等)。診斷與治療一體化的專用醫(yī)學影像學設(shè)備不斷成熟和普及，將使多種疾病的診斷更及時、準確，治療效果更佳。因為臨床需求，包含兩種以上影像學技術(shù)的新型醫(yī)學影像學設(shè)備(例如：CT與X線血管造影機)將更受歡迎，1次檢查可直接獲得有互補價值的兩種以上的影像學圖像。

(三)醫(yī)學影像學圖像的分析和處理進展

數(shù)字化成像將安全取代傳統(tǒng)的非數(shù)字圖像，醫(yī)院內(nèi)部所有醫(yī)學影像學設(shè)備將聯(lián)網(wǎng)，在線大容量數(shù)字化圖像存儲(最可能以DVD為主流)得到普及，由于寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)學影像學圖像的遠程傳輸更快捷，圖像更清楚，使遠程放射學達到普及和實用階段。影像學科醫(yī)生不必到醫(yī)院上班，在家或出差的旅途中即可完成醫(yī)療工作任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部完全取消借、還片工作，臨床科室醫(yī)生在門診、病房或手術(shù)室、監(jiān)護室直接經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱影像學圖像，應(yīng)用計算機仿真技術(shù)設(shè)計外科手術(shù)方案、并直接在手術(shù)過程中引導手術(shù)入路、揭示手術(shù)切除范圍。影像學科醫(yī)生應(yīng)用高效網(wǎng)絡(luò)工作站對所獲得的醫(yī)學影像學圖像進行分析和處理成為日常工作的一部分，提供給臨床醫(yī)生的圖像可能以經(jīng)過加工處理的圖像居多。

(四)各種醫(yī)學影像學造影劑的開發(fā)空前繁榮

在新世紀，將有多種新型造影劑問世(包括組織、器官特異性造影劑，特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑)，其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強。此外，醫(yī)學影像學技術(shù)直接應(yīng)用于藥物研制，并用于監(jiān)測療效，可促進新藥的開發(fā)進程。

(五)醫(yī)學影像學發(fā)展引起醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)和工作模式轉(zhuǎn)變

由于醫(yī)院內(nèi)裝備大量醫(yī)學影像學設(shè)備及與之配套應(yīng)用的其他高新技術(shù)設(shè)施，需要大量高水平、高學歷的工程技術(shù)人員對設(shè)備進行維護、保養(yǎng)、質(zhì)量控制和使用，并進行必要的開發(fā)和研究工作，所以，現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)部人員構(gòu)成且例將發(fā)生改變。工程技術(shù)人員在醫(yī)院中的比例將越來越高，甚至達到或超過醫(yī)護人員的數(shù)量。影像學科醫(yī)生按系統(tǒng)分專業(yè)將進一步強化，使影像學科的亞專業(yè)與各臨床學科之間的聯(lián)系更緊密。例如：由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)影像科組成一個有機的神經(jīng)科學的整體，在此范圍內(nèi)，上述學科的工作配合得更好，效率更高。同時，一方面影像學科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識更加深入，另一方面臨床學科醫(yī)生對醫(yī)學影像學知識的了解更多，或者一人具有兩個學科的行醫(yī)資格：既是臨床醫(yī)生又是影像學科醫(yī)生，而身兼兩職。因此，臨床與影像學科之間互相滲透，彼此界限逐漸模糊，使由于設(shè)立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識脫節(jié)的問題得到解決。

在新世紀醫(yī)學影像學技術(shù)無論在人類攻克癌癥和心腦血管病、還是揭示人腦思維的秘密方面都將發(fā)揮重要.