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兒童流鼻血及過敏性鼻炎
三、有用手指摳挖鼻孔習慣的小孩──由于經(jīng)常摳挖鼻孔使得鼻子等入口處及鼻前庭反復受傷,結痂,再沾上鼻屎,小朋友更會情不自禁地摳挖,如此惡性循環(huán),久而久之,鼻子入口處及前庭部就會產(chǎn)生潰爛,而容易流血。 四、有血液疾病的小孩──這種小孩雖然鼻子沒有受傷,但卻時常流鼻血,通常流速緩慢,但是次數(shù)卻很頻繁,這種型態(tài)的流鼻血常是由于血液疾病所致,遇上此情況,須立刻到醫(yī)院做血液檢查,以防萬一。 家長不可看到大量出血就亂了方寸,最好立刻用拇指及中指同時緊壓兩側鼻翼,使出血的部位受到壓迫而停止流血,約五分鐘后松手看看是否止血了,若繼續(xù)流血,則再重復緊壓鼻翼五至十分鐘,則大多數(shù)可止血,若不行,就必須趕快找耳鼻喉科醫(yī)生急診了。 許多家長看見孩子流鼻血,常會用衛(wèi)生紙或棉花塞入小孩鼻腔意想止血,但常因壓力不夠或部位不對,不能止血,此時家長常會讓孩子平躺下來,以為可幫助止血,其實這么做并不是適當?shù)?,因為孩子一躺下來,原本往外流的鼻血就會往后流入口腔,流向喉嚨,反而使小孩呼吸困難,或吞入大量血液,刺激胃壁引致嘔吐且?guī)а?,更令家長驚慌失措。 其實,小孩流鼻血不需太驚慌失措,只要妥善處置,大概可獲得解決,但最重要的還是預防重于治療,若小孩感冒,就趕快就醫(yī)休息,有鼻過敏的小孩就得長期控制過敏的發(fā)作,對于習慣摳鼻子的小孩,就得時時去勸止,對懷疑有血液疾病的小孩,須趕快送醫(yī)檢查。 過敏性鼻炎的4個表現(xiàn) 1.出現(xiàn)上呼吸道癥狀 2.發(fā)病嚴重會影響日常生活 發(fā)病嚴重的患兒,甚至睡眠、日間活動、運動、游戲、上學都受到影響。 3.發(fā)病時間有特點 過敏性鼻炎可以季節(jié)性發(fā)作,也可能常年性存在。 4.鼻黏膜發(fā)生病變 鼻腔檢查時,經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)鼻黏膜出現(xiàn)腫脹。 日常生活中 ,經(jīng)常有人因連續(xù)打噴嚏和流涕鼻塞 ,就認為自己得了感冒 ,用治感冒的藥物治療 ,可又收不到預期效果。其實 ,他們是混淆了感冒與過敏性鼻炎這兩個不同的疾病 ,兩者之間是有本質區(qū)別的。首先 ,病史不一樣 ,過敏性鼻炎多有過敏史 ,而感冒則多有傳染史 ,無過敏史。其次 ,癥狀不一樣 ,過敏性鼻炎發(fā)病快 ,消失也快 ,癥狀消失后則如常態(tài) ,發(fā)作時間短 ,往往數(shù)小時癥狀即減輕或消失 ,一般沒有發(fā)熱怕冷等全身不適 ;而感冒則只是漸漸起病 ,消失也慢 ,需好幾天才會好轉 ,伴有程度不等的發(fā)熱 ,惡寒 ,頭痛等全身癥狀。過敏性鼻炎是陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏 ,少則數(shù)個 ,多則數(shù)十個 ,流清水樣鼻涕 ,而感冒則偶打噴嚏 ,以鼻塞為主 ,鼻涕往往是粘液樣涕甚至膿鼻涕。治療上兩者亦不一樣 ,過敏性鼻炎主要應避免過敏原 ,抗過敏治療 ,而感冒則是要充分休息 ,大量飲水 ,抗病毒治療。這兩種疾病是完全不同的。 過敏性鼻炎可并發(fā)相關的過敏性疾病。過敏性鼻竇炎、支氣管哮喘、過敏性咽喉炎和分泌性中耳炎。 您是過敏性鼻炎嗎? ─鼻超敏反應性疾病系列知識之一 過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應性鼻炎,臨床表現(xiàn)是以突發(fā)性鼻癢、噴嚏、水樣鼻涕為主的一組癥候群。它與血管性運動性鼻炎、超反性鼻炎、嗜酸細胞增多癥鼻炎,阿斯匹林不耐受型鼻炎極為相似,均是鼻粘對某些刺激因子的反應過強并超出正常生理狀態(tài),由此引起的鼻病,統(tǒng)稱為超敏反應類鼻炎。由于刺激因素的不同和發(fā)病機制的差異,臨床上可有多種表現(xiàn)形式,如果僅將鼻粘膜反應性增高的臨床癥候群通稱為 “過敏性鼻炎”,這種模糊診斷常導致治療上的束手無策,以致延誤治療,使鼻病經(jīng)久不愈,為此,正確診斷才是防治鼻炎的關鍵。 一 、過敏性鼻炎 本病有常年和季節(jié)性兩種類型。常年性其發(fā)病與工作生活環(huán)境有關,如打掃房屋、嗅到某種氣味等情況下發(fā)作;季節(jié)性患者則在花粉播放期發(fā)作,花期一過不治 “自愈”。其病人多有家庭史和過敏史,發(fā)病時皆覺鼻內發(fā)癢,有時鼻外等處發(fā)癢;季節(jié)性以眼癢較為突出。常伴有過敏性中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎、哮喘性支氣管炎,口服撲爾敏等抗過敏藥可暫時緩解癥狀。過敏性鼻炎必須具備兩個方面的條件才能患病,一是鼻敏感,二是過敏源,兩者具備才能發(fā)病。 二、血管運動型鼻炎 本病是鼻在鼻粘膜反應閾降低的情況下出現(xiàn)的一種超敏反應,是鼻粘膜自主神經(jīng)紊亂性鼻病,患者有時稍一碰觸鼻粘膜便可引起閃電發(fā)作,發(fā)作突然消失亦快,其癥狀與過敏性鼻炎極為相似,但鼻內發(fā)癢不重或不癢,口服感冒類藥物癥狀可得到緩解,如遇冷熱變化、體位變化、內分泌失調和情緒激動時可引發(fā)本病。由于人們經(jīng)常處在高度緊張感、壓抑感、失落感的環(huán)境下生息,在一些機關學校大量出現(xiàn),患者誤以為感冒而就醫(yī),此病西方國家普遍存在,我國近年來發(fā)病率急劇增加。 三、嗜酸細胞增多性鼻炎 本病是常年性鼻炎的一種,其癥狀與常年性過敏性鼻炎相似,容易誤診誤治,其病因未明,與過敏無關,口服抗過敏藥無效。主要是補體結合系統(tǒng)被激活的結果,從而導致鼻粘膜水腫,腺體分泌亢進?;颊呓?jīng)常出現(xiàn)鼻塞,鼻流粘液性清涕,伴有頭痛、頭昏、耳鳴等全身性癥狀。 四、超反射性鼻炎 過強反射性鼻炎是由于鼻內局部感覺神經(jīng)軸突反射過強引起的一種高反應性鼻病。臨床上以噴嚏為主,癥狀過后一切如常,患者多數(shù)在感冒之后發(fā)病,持續(xù)一段時間消失,繼后如有適當刺激又可發(fā)病。 五、阿司匹林不耐受型鼻炎 此類患者均有服用阿司匹林、消炎痛等非類固醇類藥物史,多數(shù)患者服用后效果顯著,但??烧T發(fā)鼻炎、哮喘、血管性水腫等癥,所以又稱阿司匹林不耐受三聯(lián)癥。 總之這五種鼻炎是不難鑒別的。過敏性鼻炎患者的鼻粘膜為蒼白或灰白水腫,鼻分泌物脫落細胞學檢查,可見大量嗜酸細胞、肥大細胞和杯狀細胞;血管運動性鼻炎的鼻粘膜呈暗紅水腫,鼻分泌物僅見杯狀細胞;嗜酸細胞增多癥性鼻炎的鼻分泌物中以嗜酸細胞為主,臨床上鼻流大量粘液性鼻涕為其特征;超反射鼻炎就是噴嚏為主,癥狀發(fā)作來去迅速。 常見的過敏性鼻炎的癥狀包括:眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚、鼻癢、鼻涕多、多為清水涕、感染時為濃涕、鼻腔不通氣、耳悶、打噴嚏(通常是突然和劇烈的),眼眶下黑眼圈,經(jīng)口呼吸,嗅覺下降或者小時,頭昏,頭痛;兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥。過敏性鼻炎的合并癥狀有失眠、鼻竇炎,即鼻竇的感染、中耳炎,即中耳受到感染,鼻出血。 不要將過敏性鼻炎誤認為感冒 馬教授強調,由于感冒初期也會出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞癥狀,因此,有些病人誤把過敏性鼻炎當成感冒。但是,過敏性鼻炎多沒有感冒后期的特有表現(xiàn),如鼻涕變黏稠不易擤出、持續(xù)數(shù)天的黃涕,特別是不伴有全身癥狀,如周身酸懶、乏力、發(fā)熱等。另外, 感冒病人的鼻黏膜是急性充血的,與過敏性鼻炎鼻黏膜蒼白水腫明顯不同。 小兒過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)有哪些? 典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現(xiàn)如下: 鼻癢和連續(xù)打噴嚏:每天常有數(shù)次陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏發(fā)作,隨后伴有鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數(shù)病人,有時鼻外、軟腭、面部和外耳道等處也有發(fā)癢,季節(jié)性鼻炎以眼癢較為明顯。 大量清水樣鼻涕:伴隨著打噴嚏的同時,大量的鼻涕會傾瀉而下。但急性反應趨向減弱或消失時,可減少或變稠厚,若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。 鼻塞:程度輕重不一,單側或雙側,間歇性或持續(xù)性,亦可為交替性。 嗅覺障礙:如果是由于黏膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時性。因黏膜持久水腫導致嗅神經(jīng)萎縮而引起者,多為持久性。 我們社區(qū)醫(yī)療門診應用尼莫地平治療兒童過敏性鼻炎3 8例 ,取得了顯著的臨床效果。 過敏性鼻炎和感冒都會出現(xiàn)打噴嚏流鼻涕鼻塞的表現(xiàn),那么兩種如何區(qū)分呢。 感冒:感冒又稱急性鼻炎,鼻部不適的癥狀,通常是整天持續(xù),并且連續(xù)數(shù)天,多伴有其他上呼吸道的癥狀如喉嚨痛、咳嗽,嚴重的還會發(fā)燒、頭痛、全身酸痛甚至惡心、腹瀉等。 過敏性鼻炎: 過敏性鼻炎的典型癥狀是打噴嚏、流鼻水、鼻癢、鼻塞,經(jīng)常會并發(fā)眼睛癢等眼睛過敏的現(xiàn)象。發(fā)作時維持不久,但一天中可能出現(xiàn)數(shù)次,而且會隨著季節(jié)、環(huán)境、精神等因素而經(jīng)常出現(xiàn),如果有過敏性家族史,更可確定是過敏性鼻炎。父母如果觀察到孩子經(jīng)常用嘴巴呼吸,用手搓揉鼻子,或是早晨起床、大掃除、聞到怪味等就發(fā)作,就要有所警覺。 四招區(qū)分感冒和過敏性鼻炎 1.打噴嚏。感冒會打噴嚏,但次數(shù)并不多,更不會連續(xù)打十幾個甚至幾十個;而過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏,有的人甚至會一天打30個以上的噴嚏。 2.流清鼻涕。從感冒伴隨的癥狀來看,流清鼻涕一般出現(xiàn)在感冒初期,而且量并不會很多。而過敏性鼻炎恰恰相反,伴隨著打噴嚏會有大量鼻涕。 3.鼻癢。感冒時鼻子最主要的癥狀不是癢,而是長時間的鼻塞。而患上過敏性鼻炎,鼻腔與咽喉部位就會非常癢,忍不住要不停用手揉搓鼻部。鼻癢嚴重的患者還會伴有眼、耳、咽喉等多處發(fā)癢,出現(xiàn)嗅覺減退。 4.全身癥狀。由于感冒是由病毒或細菌導致的呼吸道感染,發(fā)病的主要原因是由于人體本身免疫力下降,因此在感冒的同時,一定還會并發(fā)一些全身癥狀,如全身無力、肌肉酸痛等。而過敏性鼻炎由于是人鼻黏膜對某種物質產(chǎn)生的免疫變態(tài)反應,因此發(fā)作時通常 天氣一冷,不少人早晨起來,就不停的打噴嚏、流鼻涕,還連帶鼻子癢、眼睛癢、頭痛、頭暈——過敏性鼻炎發(fā)作了。過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病,它的發(fā)生與遺傳、環(huán)境等多種因素相關。按說,春秋季節(jié)是過敏高峰,冬天怎么也這樣呢? 原來,冬季雖然沒有花粉作祟,但冷空氣、室內外溫差及干燥的氣候對過敏體質者來說都是一種刺激,而且夏季堆積起來的塵埃及存活下來的霉菌孢子,在開暖空調時會乘機入侵人體,誘發(fā)過敏癥。據(jù)同濟醫(yī)院變態(tài)反應科劉光輝副教授介紹,今年過敏性鼻炎多發(fā)還可能和天氣偏暖、人們戶外活動增多有關。因此,大家應避開過敏原,外出最好戴口罩。 冬天防過敏性鼻炎,首先要防冷空氣?;急茄椎娜艘⒁獗E?,不光冷空氣前后要注意保暖,早晨起床也要注意。起床時多穿一件衣服,喝杯熱開水熱熱鼻腔,可防止鼻子過敏、鼻塞發(fā)作。上班騎自行車時最好戴口罩,防塵保暖一舉兩得。若是開車,空調不要開得太高,以免車內外溫差過大易誘發(fā)過敏性鼻炎。另外,家里要多通風,減少粉塵,保持清潔。 兒童長期患慢性過敏性鼻炎可引起全身癥狀,如乏力、食欲不佳、體重不增,生長發(fā)育遲緩和器官功能障礙等。鼻和鼻咽是上氣道的重要防衛(wèi)器官,通過黏膜纖毛細胞和腺體分泌液的功能,可防止空氣中的病原、過敏原和異物侵入。如長期患慢性過敏性鼻炎,可引起鼻竇、支氣管炎,咽炎、中耳炎、眼結膜炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡眠呼吸障礙,而長期慢性中耳損害可引起聽力和語言障礙等一系列疾病發(fā)生。另外,慢性過敏性鼻炎易合并哮喘和咳嗽變異性鼻炎。 對于過敏性鼻炎的治療,完全治愈過敏性鼻炎,在目前來說是不可能的。因為目前的醫(yī)學水平尚不能改變過敏體質為不過敏體質。而且隨著物質生活水平的提高,其發(fā)病率還有上升的趨勢。所以治療過敏性鼻炎的著重點還應放在預防上。在治療上,通過避免過敏原接觸,正確、規(guī)則的用藥和必要的脫敏治療可以達到良好的癥狀控制,無發(fā)病,從這一點來說過敏性鼻炎是有良好治療效果的。 醫(yī)學統(tǒng)計表明,過敏性鼻炎如不積極處理,會并發(fā)過敏性鼻竇炎(使人頭疼頭暈),滲出性中耳炎,甚至引發(fā)支氣管哮喘,危及生命??梢姡瑢^敏性鼻炎不能聽之任之。 兒童患了過敏性鼻炎,推薦遠離過敏原和進行脫敏治療,尤其是伴有哮喘的小兒,其它治療原則與成人基本相同。但在治療中應注 意以下幾點:①病情較輕者,可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉干粉100~200毫克,每日3次。因色甘酸鈉十分安全、無副作用,特別適用于兒童。②癥 狀嚴重者,可選用新一代的類固醇藥,如丙酸氟替卡松(輔舒良)或糠酸莫米松(內舒拿)等噴鼻。每天一次,其劑量應為成人劑量的一半或更低。因為這些藥物副 作用較小,對兒童發(fā)育影響小。③使用上述藥物時必須嚴格遵醫(yī)囑控制藥物劑量。家長要隨時觀察兒童的使用效果,及時與醫(yī)生聯(lián)系。 治療過敏性鼻炎主要是采用非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥、減充血劑和鼻內類固醇氣霧劑伯克納(丙酸倍氯米松)治療,可以有效地緩解鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞等鼻部癥狀及眼部癥狀。 服用OPC葡多安:OPC是一種強抗氧化劑,能夠有效清除自由基、保護細胞膜,從根本上阻斷過敏反應的發(fā)生。因其沒有副作用,適宜任何人群。 如果癥狀比較輕,可以服用如苯海拉敏、撲爾敏等抗組胺藥。但這些是第一代抗組胺藥,起效快,服藥后0.5~1小時能迅速控制癥狀,但有嗜睡、困倦等副作用?,F(xiàn)在已經(jīng)有了第二代抗組胺藥,如開瑞坦、仙特敏等,它們不僅療效好,而且基本無嗜睡、困倦等副作用。如果你有條件可以選用第二代抗組胺藥,但須在醫(yī)生指導下服用,服藥時間一定要延續(xù)到發(fā)作季節(jié)過后。息斯敏有副作用,慎用。 兒童患了過敏性鼻炎采用藥物治療應謹慎,藥店里賣的很多滴鼻劑,其主要成分是麻黃素(激素),見效快但容易引起耐藥性和引發(fā)藥物性鼻炎,兒童鼻炎患者應盡量少用或不用。 最后,專家提醒:兒童患了過敏性鼻炎采用藥物治療應謹慎,藥店里賣的很多滴鼻劑,其主要成分是麻黃素,它雖見效快,卻容易引起耐藥性和引發(fā)藥物性鼻炎,建議父母盡量少給鼻炎患兒使用或不用。 中醫(yī)治療 一、過敏性鼻炎是一種較頑固且不易治愈的疾病,患者常在遇到異味或冷空氣侵入時,出現(xiàn)不斷打噴嚏、流涕等癥狀,一般藥物多難奏效。筆者用中藥熏洗法預防和治療過敏性鼻炎,效果比較滿意?,F(xiàn)介紹如下: 用藥:辛夷15克,雙花15克,公英10克,地丁10克,防風10克,蟲退5克,黃芩10克,丹皮8克,菊花8克,白蘚皮10克,白附子8克,桂枝8克。 方法:將以上藥物水煎取500毫升藥不扔,趁熱用藥液蒸氣熏鼻,熏時患者盡量深吸氣,使藥蒸氣進入鼻腔內。待藥液涼后即可用藥液沖洗鼻腔。每日熏洗3次,連用3-5日即愈。 與此同時,患者還應注意平日少食辛辣及腥物,多食蔬菜水果,躲避異味,冷天應注意保暖,平時多鍛煉,盡量用冷水洗臉。 二、防過敏性鼻炎的三種茶飲料 洋柑橘茶或迷迭香茶 將洋柑橘茶或迷迭香茶3克用開水沖泡后飲用,可改善鼻腔充血和過敏癥狀。 蒼耳子茶 將生蒼耳子炒過放涼后,取蒼耳子、薄荷、辛夷花各2克,用開水沖泡飲用??深A防和減輕鼻塞、噴嚏、流涕的癥狀。 辛夷花茶 將辛夷花與紫蘇各4克用開水沖泡飲用??梢允湛s鼻粘膜,長期飲用可以預防鼻過敏的發(fā)生。 三、治療過敏性鼻炎的三種食療方 黃芪粥 將黃芪15克與粳米60克煮成粥,每日食用2-3次,可改善過敏體質,治療過敏性鼻炎。 生吃大蒜 大蒜中的大蒜素可降低體內某些免疫球蛋白的含量,從而降低免疫反應,起到預防過敏性鼻炎。 吃胡蘿卜 胡蘿卜可防治過敏性鼻炎,其機理在于胡蘿卜素可降低體內的免疫反應,達到防治過敏性鼻炎的作用。 四、按摩可通鼻竅 按揉迎香、鼻通和印堂穴可改善鼻腔局部血液循環(huán),達到通鼻竅之效。方法是將兩手搓熱,捂住鼻子1-2分鐘,然后用兩手食指按揉迎香(位于鼻翼外緣中點、鼻唇溝中)、鼻通(位于鼻翼兩側、鼻唇溝上端盡頭)、印堂穴(位于兩眉頭連線中點),捏鼻、擦鼻翼各1-2分鐘,每日早晚各1次,過敏性鼻炎發(fā)作時每日增加1-2次,堅持1個月后可明顯改善癥狀。 五、淡鹽水沖洗鼻腔 用淡鹽水每日沖洗鼻腔6-8次,有利于將過敏物及時排出體外,減輕鼻粘膜充血、水腫等過敏反應。方法為:患者坐位或站位,將頭后仰,把4-5毫升淡鹽水用小眼藥水瓶擠入鼻腔,張口呼吸,保持10秒鐘左右,低下頭來,讓鹽水自然流出,再將鼻中的剩余鹽水擤出。 六、療效顯著的小偏方 將燒開的水倒入直徑15厘米左右的容器,趁熱放在鼻子下面,用鼻子用力吸蒸氣15 20分鐘(要小心燙傷),每天做三次,一般兩個月內可見效。 將蒜瓣削根去皮裝入壇中,加入食醋浸泡后密封。一個月后啟封,每晚食3 4瓣蒜,并將醋倒入小口瓶中,對準鼻孔熏半小時,治療過敏性鼻炎也有明顯療效。 七、過敏性鼻炎雖不是一種嚴重的疾病,但往往久治不愈。整天眼淚鼻涕,令人十分難受?,F(xiàn)介紹一民間驗方,對治療過敏性鼻炎有奇效。 大蒜若干,削除根皮后裝入壇中,灌滿米醋,浸沒蒜瓣為度,然后密封。一個月后啟封,用一小口瓶裝上浸過大蒜的醋,(大蒜仍可食用)。每天晚上將鼻子置于小口瓶上熏半小時。7天換一次蒜醋 ,堅持每一次蒜醋熏鼻,快者數(shù)天,慢者3-6個月,過敏性鼻炎即可不藥而愈,更可貴的是再不復發(fā)。 八、薏仁 米粥 薏仁15g、蓮子肉10g、炒白術3錢、粳米一杯,若手足冰冷可加桂枝2錢,加水煮成粥即可。 九、服用銀翹解毒丸、感冒沖劑、板藍根沖劑等。急性鼻炎患上之后,只要早治就容易痊愈。 揉迎香、鼻通、印堂穴,捏鼻、擦鼻翼各1~2分鐘,每日早晚各1次,有病時每日可增加1~2次。 迎香:位于鼻之兩旁、鼻唇溝中。是治鼻塞、不聞香臭之要穴; 鼻通:位于鼻之兩側、鼻唇溝上端盡頭; 印堂:位于兩眉頭連線中點。 揉鼻通和印堂穴可散鼻的局部郁熱以通鼻竅。 另外,捏鼻、擦鼻翼可促進鼻部血液流通,改變局部血液循環(huán),從而達到通鼻竅之效。 維生素C不足的人特別容易患過敏癥,維C可以增加強可的松的效用,減低血夜細胞的可透性,而且能抵抗組強胺,并化解異物的毒性。例如,兒童服用阿司匹林或 其他藥物時,常會導致嚴重的過敏,大量攝取維C,便可防止過敏癥。通俗的講,維C就是血夜的解毒劑,另外還有其他的重要作用,就不說了。 |
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