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糖尿病概述
糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，在我國(guó)以及全世界發(fā)病率都很高。發(fā)達(dá)國(guó)家糖尿病患病率在6%~10%以上，我國(guó)糖尿病患病率約在2%~4%。到目前為止，全國(guó)糖尿病患者人數(shù)已在3000萬(wàn)以上，成為繼心血管和腫瘤之后第三位"健康殺手"。糖尿病可導(dǎo)致失明、心腦血管疾病、腎功能衰竭、神經(jīng)病變、肢體壞疽以致截肢、昏迷等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
糖尿病定義
糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）一詞是描述一種多病因的代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴隨因胰島素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。
•隨著糖尿病得病時(shí)間的延長(zhǎng)，身體內(nèi)的代謝紊亂如得不到很好地控制，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、 腦中風(fēng)或心肌梗死，甚至危及生命。
什么是血糖
血液中所含的葡萄糖稱為血糖。正常人血糖濃度相對(duì)穩(wěn)定，飯后血糖可以暫時(shí)升高，但不超過(guò)180mg/dl，空腹血液濃度比較恒定，正常為70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L），兩種單位的換算方法為：1mg/dL=0.0655mmol/L
血糖的正常范圍
•正常情況下，血糖濃度在一天之中是輕度波動(dòng)的，一般來(lái)說(shuō)餐前血糖略低，餐后血糖略高，但這種波動(dòng)是保持在一定范圍內(nèi)的。 正常人的血糖濃度空腹波動(dòng)在3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl)之間。餐后2小時(shí)血糖略高，但應(yīng)該小于7.8mmol/L（<140mg/dl）。因?yàn)檎Ｈ搜堑漠a(chǎn)生和利用是處于動(dòng)態(tài)平衡之中，因此可以維持血糖相對(duì)穩(wěn)定，既不會(huì)過(guò)高，也不會(huì)過(guò)低。 空腹血糖（3.9-6.1mmol/L） 餐后2小時(shí)血糖（3.9-7.8mmol/L）
什么是胰島素
•什么是胰島素？ 胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素。體內(nèi)胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的。在人體十二指腸旁邊，有一條長(zhǎng)形的器官，叫做胰腺。在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群，叫做胰島。胰腺中胰島總數(shù)約有100～200萬(wàn)個(gè)。胰島細(xì)胞根據(jù)其分泌激素的功能分為以下幾種：①B細(xì)胞(β細(xì)胞)，約占胰島細(xì)胞的60%～80%，分泌胰島素，胰島素可以降低血糖。②A細(xì)胞(α細(xì)胞)，約占胰島細(xì)胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰島素相反，可增高血糖。③D細(xì)胞，約占胰島細(xì)胞總數(shù)的6%～15%，分泌生長(zhǎng)激素抑制激素
血糖的來(lái)源與去路
血糖的來(lái)源
（1）食物，米、面、玉米、薯類、砂糖（蔗糖）、水果（果糖）、乳類（乳糖）等，經(jīng)胃腸道的消化作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖，經(jīng)腸道吸收入血液成為血糖。
•2）儲(chǔ)存于肝臟中的肝糖原和儲(chǔ)存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血
血糖的去路主要有三條途徑：
?。?）葡萄糖在組織器官中氧化分解供應(yīng)能量； ?。?）在劇烈活動(dòng)時(shí)或機(jī)體缺氧時(shí)，葡萄糖進(jìn)行無(wú)氧酵解，產(chǎn)生乳酸及少量能量以補(bǔ)充身體的急需； ?。?）葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元儲(chǔ)存起來(lái)；多余的葡萄糖可以在肝糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜取? 糖尿病的癥狀
•典型的癥狀是多尿、多飲、多食與體重減輕，按發(fā)生機(jī)制講是應(yīng)按這個(gè)順序發(fā)生，但也可以僅僅突出某一個(gè)癥狀。
糖尿病的其它癥狀
•1）疲乏
2）皮膚搔癢 3）容易感染 4）皮膚感覺(jué)異常 5）視力障礙
6）性功能障礙 7）X綜合征 警惕無(wú)癥狀性糖尿病
• 1、定期進(jìn)行檢查，尤其40歲以上的中老年人必須定期查血糖，特別注意的是必須查飯后血糖，或進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素功能檢查。
•2、有些糖尿病患者無(wú)明顯糖尿病癥狀，而僅出現(xiàn)合并癥的表現(xiàn)，如突然視物模糊，視力障礙，無(wú)原因的周身皮膚瘙癢或反復(fù)起癤子，女性病人外陰瘙癢，頻繁的尿路感染，后腳發(fā)涼，四肢麻木或疼痛，以及突然出現(xiàn)腦血栓、意識(shí)障礙及昏迷等，發(fā)現(xiàn)以上情況均應(yīng)立即去就診，以便及早診斷是否患有糖尿病
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)＜1997＞
•１.有糖尿病癥狀，并且任意血糖高于11.1毫摩爾/升。
２.空腹血糖高于7.0毫摩爾/升。 ３.OGTT2小時(shí)血糖高于11.1毫摩爾/升。75克OGTT（糖耐量試驗(yàn)）仍按世界衛(wèi)生組織的要求進(jìn)行。 符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在另一天重復(fù)上述檢查，若仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。 糖尿病的分類
1型糖尿病
2型糖尿病
妊娠糖尿病
糖尿病其它特異型
預(yù)防——對(duì)糖尿病前期防治的意義
•IGT和IFG皆顯著增加糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)性,單純IGT和單純IFG增加糖尿病危險(xiǎn)性的趨勢(shì)是相似的,而IGT和IFG兩者兼有的患者發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性最高。因此,對(duì)糖尿病前期的防治就十分重要。
糖尿病的治療
•飲食療法、
運(yùn)動(dòng)療法、
藥物治療、
血糖的監(jiān)測(cè)
糖尿病知識(shí)的普及
•糖尿病是終生疾病，目前還無(wú)法根治。但糖尿病是可以防治的。糖尿病必須靠綜合治療，我們稱之為糖尿病治療的“五駕馬車”。分別是飲食治療、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、自我監(jiān)測(cè)及糖尿病教育，自我監(jiān)測(cè)是跑在最前面領(lǐng)路的馬。這五匹馬要齊步并進(jìn)，就需要一個(gè)好的趕車人，這個(gè)人就是接受過(guò)糖尿病知識(shí)教育的患者本人。只有這樣才能把治療的主動(dòng)權(quán)掌握在自己手里，才能有效地控制糖尿病。
生病期間的自我護(hù)理
•* 切記不可隨意停止胰島素治療。因?yàn)樯r(shí)人體需要更多的胰島素，即使嘔吐、腹瀉、不能進(jìn)食，也不能隨便停止胰島素注射，而是應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整胰島素的用量。
•* 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體。根據(jù)病情血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)該在每天4次以上，血糖高于15mmol/L時(shí)，應(yīng)檢測(cè)尿酮體。根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況，臨時(shí)調(diào)整胰島素的劑量。
• 保證飲水，鼓勵(lì)進(jìn)食以提供人體日常所需。食欲不振可少食多餐，多用流食，如粥、牛奶、果汁、面條、面包等。
•* 如病情嚴(yán)重，無(wú)法自己解決者需及時(shí)送往醫(yī)院
接受手術(shù)
•糖尿病人抵抗力弱，手術(shù)傷口容易感染。
* 手術(shù)容易使患者血糖發(fā)生波動(dòng)。 * 良好的控制血糖可以保證手術(shù)順利完成和傷口的健康愈合。 * 緊急手術(shù)不考慮血糖水平，應(yīng)抓緊手術(shù)，胰島素控制血糖。 * 手術(shù)期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。 * 為使患者順利度過(guò)手術(shù)期，短期積極使用胰島素控制血糖 糖尿病患者應(yīng)該何時(shí)進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)
•這完全依賴于您自己。但是如果您正在試圖調(diào)整您的血糖控制，進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)的最好時(shí)間是：
·每次餐前 ·睡前 ·每次餐后1-2小時(shí) ·半夜時(shí)，如凌晨2點(diǎn)或者3點(diǎn)，一周至少進(jìn)行一次半夜的血糖監(jiān)測(cè) •有時(shí)您也許需要額外的血糖自我監(jiān)測(cè)：
·當(dāng)您患感冒、發(fā)燒等其它疾病時(shí) ·如果您懷疑自己出現(xiàn)了低血糖 ·在您準(zhǔn)備開車之前 ·當(dāng)您需要進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí) ·當(dāng)您一覺(jué)醒來(lái)感覺(jué)自己有高血糖或者低血糖時(shí) ·當(dāng)您需要改變自己的胰島素治療方案、口服降糖藥劑量、飲食或者運(yùn)動(dòng)時(shí) ·當(dāng)您體重增長(zhǎng)或者降低時(shí) ·當(dāng)您懷孕或者準(zhǔn)備懷孕時(shí) ·當(dāng)您正在接受強(qiáng)化的胰島素治療時(shí) ·當(dāng)您因?yàn)槟承┣闆r而無(wú)法感覺(jué)低血糖預(yù)警癥狀時(shí) |
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來(lái)自： dacpx > 《糖尿病慨述---幻燈片》
