摘要: 任何季節(jié)、任何年齡均可發(fā)病，臨床以風寒證為多見，本病經(jīng)過及時正確的治療，大多數(shù)患者可在3個月內(nèi)痊愈，20%左右的患者會留有后遺癥，其中部分患者因病情嚴重、失治誤治、年老體虛等原因，常留有口眼歪斜，眼瞼不能完全閉合的癥狀，筆者采用經(jīng)方葛根湯化裁治療，均可獲效。自述4個月前因晨起見嘴角向左側(cè)歪斜，食物滯留......

 

面癱，即面神經(jīng)炎，是指莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥所致的急性周圍性面癱，以病側(cè)面肌麻痹癱瘓、口眼歪向健側(cè)面，或兼見耳痛不適為特征。本病在中醫(yī)學中稱為“口僻”、“口眼歪斜”。由正氣不足、經(jīng)脈空虛、正外不固、風邪乘虛入中經(jīng)絡。任何季節(jié)、任何年齡均可發(fā)病，臨床以風寒證為多見，本病經(jīng)過及時正確的治療，大多數(shù)患者可在3個月內(nèi)痊愈，20%左右的患者會留有后遺癥，其中部分患者因病情嚴重、失治誤治、年老體虛等原因，常留有口眼歪斜，眼瞼不能完全閉合的癥狀，筆者采用經(jīng)方葛根湯化裁治療，均可獲效。
  
　　1 臨床資料
    
　　患者，男，51歲，2004年5月來診。自述4個月前因晨起見嘴角向左側(cè)歪斜，食物滯留在齒頰間隙，口角流涎，右側(cè)眼瞼不能閉合而就診于當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)紅外線、熱敷、按摩針刺等治療，現(xiàn)口角仍向左側(cè)歪斜，右側(cè)眉毛不能上抬，右眼瞼閉合不緊，舌淡暗，苔薄黃，脈沉，心肺（-）。證屬氣虛絡空，痰阻經(jīng)絡之口僻（面神經(jīng)炎）。治宜生陽通絡、佐化痰濁。葛根30g，麻黃20g，桂枝5g，甘草15g，芍藥10g，白附子10g，地龍10g，紅花10g，赤芍10g，水煎服，每日3次，每次服150ml，1天服完1劑。方中以葛根升清陽、生津舒筋，并帶麻黃入絡搜邪;白附子祛風化痰，長于治頭面之風;地龍通經(jīng)絡;桂枝辛甘宣通衛(wèi)陽;芍藥、甘草斂陰和營，共奏調(diào)和營衛(wèi)之效。2周后，患者自覺右側(cè)面部偶有肌肉跳動，右側(cè)眼瞼可閉合。治宜搜風刮邪，佐化痰濁。葛根30g，麻黃25g，桂枝5g，甘草20g，芍藥15g，白附子15g，白芥子15g，地龍20g，紅花10g，赤芍10g，水煎服，服法同前。其中白芥子祛皮里膜外之痰。又服21劑，患者雙側(cè)額紋基本對稱，口角歪斜明顯好轉(zhuǎn)，時有自汗，脈沉緩。治當宜氣固表，祛風化痰:葛根30g，麻黃15g，桂枝5g，甘草10g，芍藥15g，白附子15g，白芥子15g，地龍20g，黃芪20g，黨參20g，服法同前。又服21劑，則面部癥狀基本消失，病屬痊愈。
    
　　2 討論

　　面癱后遺癥多由治療不當或體質(zhì)因素而導致病情遷延不愈，頑邪殘留于太陽之經(jīng)，經(jīng)脈瘀阻，痰涎凝滯。葛根湯為《傷寒論》中治太陽病之方，臨床應用非常廣泛。筆者取之治療面癱后遺癥，是因為:（1）葛根歸足陽明胃經(jīng)，而陽明經(jīng)“起于鼻交 安頁 中，……下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，……上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱。”對頑固性面癱口角歪斜，眼瞼不能閉合者正可用葛根驅(qū)太陽之邪，生津舒筋，通利經(jīng)脈;（2）方中以葛根升陽，帶麻黃行于皮膚肌腠之間，搜邪驅(qū)風;（3）《傷寒論》原用葛根湯時，桂枝、麻黃發(fā)汗解表，筆者在應用時著重麻黃，稍加量，而桂枝僅用5g，其目的不在發(fā)汗，而在搜邪。
  
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　　作者單位:116622遼寧大連大連大學醫(yī)學院