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再 論 “ 三 焦 ”
“不識廬山真面目，只緣身在此山中” --蘇軾
三焦是個很特殊的腑，它本身不是個有形的器官，卻將有形的器官分割成不同的區(qū)域。人們對三焦有過很多爭議，其實(shí)問題并不復(fù)雜：三焦從結(jié)構(gòu)上來說就是“膜”。每一個臟腑外面都有一層膜被，使臟器與外界相對隔離（但臟器之間一般由經(jīng)脈的聯(lián)系實(shí)現(xiàn)互相溝通）。在人體中有兩個重要的膜：一是縱隔膜，它與心胞絡(luò)相連，隔離肺臟和心臟；縱隔膜的下端緊鄰著橫膈膜，橫膈膜將人體的上焦和中、下焦分開。各個臟器的膜相互交鄰，最后由體腔壁的膜所包裹，這些膜組合在一起，就組成內(nèi)臟的膜系。在內(nèi)臟的膜系中，胃和大小腸的包膜****最為發(fā)達(dá)，它們聯(lián)絡(luò)在一起，如同廣闊的草原，被稱為“膜原”。膜原當(dāng)中，尤以小腸的網(wǎng)膜縱橫交錯，最為豐富。由于胃腸主運(yùn)化水谷，所以水谷的精微也****在膜系當(dāng)中，形成膏脂，其中自然以小腸的膏脂最為集中。不但在內(nèi)臟，在人的肢體，這些膜也是分割著不同的肌肉合筋脈群，并且不斷深入的分割最終形成腠理。在體表來說一般肌肉的凹縫處就是膜的交連處，被稱為“蹊”或“谷”。這些共同組成體表的膜系。內(nèi)臟的膜系和體表的膜系是貫通的，它們合在一起，就稱為“三焦”。由于這些膜都是不能構(gòu)成象心、腎一樣實(shí)體性的結(jié)構(gòu)，所以從這個意義上說三焦是“無形”的。但又由于它包裹了各種****臟器，又有一定的形態(tài)可言，所以從這個意 義上說它又是“有形”的。同時由于它貫通表里，既包羅臟腑之外，又聯(lián)絡(luò)肉腠之理，所以既可言表，又可言里，又可以說是表里之間。所以特殊的結(jié)構(gòu)決定了它特殊的性質(zhì)。由于三焦將人體的內(nèi)臟隔離成了不同的區(qū)域，所以由上而下，三焦被劃隔為上、中、下焦。橫膈膜以上的體腔，被稱為上焦，其中包括心、肺、心包絡(luò)等器官。上焦從位置上來說屬陽，所以功能上主要以宣發(fā)水谷精氣，主持氣血的內(nèi)外灌輸。總的來說，上焦是陽氣出入的一個樞紐。上焦功能正常，在外的經(jīng)脈肢節(jié)才能有正常的物質(zhì)供應(yīng)，表里才能互相溝通。從功能的角度，上焦體現(xiàn)出一個“通”字。也正是如此，在人體的五臟中，心、肺、包絡(luò)都是中空的器官，而肝、脾、腎則是實(shí)體的器官。 從橫膈膜以下，至胃的下口（即幽門口），被稱為中焦。其中包括脾、胃、肝、膽四個臟器（中醫(yī)沒有胰腺的說法，胰腺的功能很多是通過肝、膽、脾胃來描述）。胃是個很特殊的臟器，它被稱為“五臟六腑之大源”，其中匯集了五臟六腑的精氣，形成沖和平淡的胃氣（這一點(diǎn)很象各個波長的不同顏色的光聚合后形成白光一樣），作為人后天生存的重要動力。這種動力對于飲食物的消化，對于體能和活力的充實(shí)，都是十分關(guān)鍵的。而膽則力圖清除體內(nèi)（尤其是腸胃）的濁滯，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)（清靜之府）。因此中焦的胃和膽分別從形體和秩序的不同角度，維持機(jī)體的強(qiáng)大和穩(wěn)定，決定機(jī)體的在健康上的“實(shí)力”。而肝、脾則是儲存、傳輸這種實(shí)力的器官。所以，中焦的功能總的來說體現(xiàn)一個“實(shí)”字。 從幽門口以下的體腔，包括腎臟、大小腸、膀胱，被稱為下焦。在中焦，食物精微之中活性較高的首先被分離出來。到下焦，水谷的運(yùn)化進(jìn)入后期階段，經(jīng)過小腸的長時間的分清別濁，更深入的精華和糟粕逐漸分離。依靠這些精微物質(zhì)，人體化生出津液、營衛(wèi)和精。它們一部分充實(shí)中焦，另一部分歸藏于腎中。同時，下焦還是水液的匯聚處（水性下趨），全身的水液最后都?xì)w于膀胱而排泄于外。總的來說，下焦的功能對于維持人體正常的排泄機(jī)能十分重要（腎亦主二便）。同時，下焦也是人體精華的一個倉庫。下焦的丹田為元?dú)庵＃瑳_脈血海亦啟于胞中，兩腎命門亦為精氣之根。其實(shí)沒有正常的糟粕排泄，也就沒有正常的精華收藏，兩者是一致的。所以，下焦的功能總的來說體現(xiàn)一個“關(guān)”字--精氣和濁氣的分水嶺. |
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