心經(jīng)與心包經(jīng)的區(qū)別與聯(lián)系

1“心包絡(luò)”、“心包”與“心”的概念及相互關(guān)系
在規(guī)范教材中“心包”注釋為“原意指心外之包膜”，并且說明了歷代文獻(xiàn)中，哪些文獻(xiàn)記載為“心包”，哪些文獻(xiàn)記載為“心包絡(luò)”。在有關(guān)“心包”與“心包絡(luò)”的概念及其與“心”的關(guān)系問題上學(xué)術(shù)界是有爭(zhēng)議的，有的認(rèn)為“心包絡(luò)”與“心包”為同一概念，心包是心之外圍，有保護(hù)心臟的作用，其生理功能實(shí)為心臟的生理功能，隸屬于心的生理體系；在病理上，代君（心）行事、受邪，如《醫(yī)學(xué)正傳》曰：“心包絡(luò)，實(shí)乃裹心之包膜也，包于心外，故曰心包絡(luò)也。”《靈樞·邪客》曰：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也，其藏堅(jiān)固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)。”也有認(rèn)為：“心包絡(luò)”與“心包”是絕然不同的兩個(gè)概念，“心包絡(luò)”可能是心臟表面的血管，而“心包”是心臟外面的包膜。從病理的角度來看，心血管疾病是心臟的最主要病變，而心包發(fā)生病變就相對(duì)少得多。因此，手厥陰經(jīng)在體內(nèi)聯(lián)系的是“心包絡(luò)”而不是“心包”[3]。但我們還是贊同認(rèn)為“心包絡(luò)”與“心包”為同一概念。

2心包經(jīng)脈系統(tǒng)與心經(jīng)經(jīng)脈系統(tǒng)循行分布比較
手少陰心經(jīng)聯(lián)系的臟腑、器官有心系、食管、目系、屬心，絡(luò)小腸。經(jīng)絡(luò)系舌本。經(jīng)別走咽喉，出于面，合目?jī)?nèi)眥。經(jīng)筋伏乳里，結(jié)胸中，系于臍。手厥陰心包經(jīng)聯(lián)系的臟腑器官屬心包，絡(luò)三焦。經(jīng)別入胸中，別三焦，循喉嚨，出耳后。經(jīng)筋挾脅，散于胸中，結(jié)于賁。
兩者均有經(jīng)脈與心、胸、喉發(fā)生聯(lián)系，但心經(jīng)是經(jīng)別“走喉”，經(jīng)筋“結(jié)胸”，心包經(jīng)是正經(jīng)“循胸”，經(jīng)別“入胸”、“循喉嚨”。在除了各自聯(lián)系的臟腑不同外，還有很重要的區(qū)別在于心經(jīng)“從心系”、“挾咽”、“系目系”，經(jīng)別“走咽喉，出于面”，這對(duì)從經(jīng)絡(luò)上理解心與咽、目、面的生理病理聯(lián)系很重要。比如心其華在面，目五輪學(xué)說內(nèi)眥屬心，這些中醫(yī)理論均可以從心經(jīng)的循行上加深理解。通過經(jīng)脈循行比較分析，不僅可以使學(xué)生加深中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)心、心包的理解，也為進(jìn)一步理解兩經(jīng)病候及腧穴主治特點(diǎn)有意義。

3心包經(jīng)與心經(jīng)病候比較
從病候來看，手少陰心經(jīng)的主要表現(xiàn)為心痛、咽干、口渴、目黃、脅痛、上臂內(nèi)側(cè)痛、手心發(fā)熱等癥；手厥陰心包經(jīng)的主要表現(xiàn)為心痛、胸悶、心悸、心煩、癲狂、腋腫、肘臂攣急、掌心發(fā)熱等癥。兩者都有心痛、掌心發(fā)熱和本經(jīng)循行部位病癥等。不同點(diǎn)在于心經(jīng)“上挾咽”、“系目系”，其病候有咽干、口渴、目黃等癥；心包經(jīng)表現(xiàn)有胸悶、心悸、心煩、癲、狂等。綜合來看，心經(jīng)的病候主要表現(xiàn)在心臟本身及心經(jīng)循行部位的病候，而心包經(jīng)的病候側(cè)重于神智方面的異常。

4心包經(jīng)與心經(jīng)主治特點(diǎn)比較
心經(jīng)治療心臟病常用極泉、陰郗、神門；神志病常用神門、少?zèng)_；舌咽病用通里、陰郗；血證常用陰郗；上肢內(nèi)側(cè)后緣痛、麻可用極泉、青靈少海、靈道。心包經(jīng)治療心、胸、胃病常用曲澤、郗門、間使、內(nèi)關(guān)和大陵；治療神志病常用間使、勞宮、中沖；內(nèi)關(guān)有宣通三焦，醒腦開竅，行氣止痛的功效；天池治療胸脅痛、心肺病為主。
從主治概要來看，手少陰心經(jīng)腧穴主治心、胸、神志病和經(jīng)脈循行部位的其他病癥；手厥陰心包經(jīng)腧穴主治心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥，兩者共同主治心胸、神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。至于手厥陰心包經(jīng)部分腧穴如內(nèi)關(guān)可治胃病，與內(nèi)關(guān)通陰維脈有關(guān)，發(fā)揮了八脈交會(huì)主治奇經(jīng)病癥的作用。此外，心經(jīng)和心包經(jīng)在主治神志病方面雖共同主治癲、狂、癇、中風(fēng)、熱病昏迷、失語(yǔ)、眩暈等，但也有不同的主治特點(diǎn)，如心經(jīng)主治長(zhǎng)于癡呆、多夢(mèng)、中風(fēng)昏迷、失語(yǔ)或舌強(qiáng)不語(yǔ)等，而手厥陰心包經(jīng)則長(zhǎng)于癲、狂、癇、熱病昏迷等。

附：養(yǎng)生經(jīng)絡(luò)歌

肺寅大卯胃辰宮

已脾午心小未中

申膀酉腎心包戌

亥焦子膽丑肝通

注：將以上養(yǎng)生經(jīng)絡(luò)歌的內(nèi)容做下詳解：
寅時(shí)（3：00至5：00） 走肺經(jīng)； 卯時(shí)（5：00至7：00） 走大腸經(jīng)；
辰時(shí)（7：00至9：00） 走胃經(jīng)； 已時(shí)（9：00至11：00） 走脾經(jīng)；
午時(shí)（11：00至13：00）走心經(jīng)； 未時(shí)（13：00至15：00）走小腸經(jīng)；
申時(shí)（15：00至17：00）走膀胱經(jīng)； 酉時(shí)（17：00至19：00） 走腎經(jīng)；
戌時(shí)（19：00至21：00）走心包經(jīng)； 亥時(shí)（21：00至23：00） 走三焦經(jīng)；
子時(shí)（23：00至1：00）走膽經(jīng)； 丑時(shí)（1：00至3：00） 走肝經(jīng)


說明：知道這首養(yǎng)生經(jīng)絡(luò)歌的好處在于——在哪個(gè)時(shí)間段時(shí)身體有明顯不適時(shí)（特別是一段時(shí)間里，總是在那個(gè)時(shí)間段規(guī)律性出現(xiàn)身體不適時(shí)），對(duì)照以上詳解便可知道是身體哪個(gè)部位開始出現(xiàn)病變了，以便在送醫(yī)救治時(shí)可以針對(duì)性施救。