三級技能案例分析題4.5（有答案）

案例四求助者者男 45歲 一年前因患膽囊炎而住院。經(jīng)藥物治療，疼痛緩解而出院。但自此以后，求助者總認(rèn)為自己病沒有看好，醫(yī)生沒有檢查出其他疾病的存在。他經(jīng)常感到頭皮發(fā)麻，身上有一股陰氣存在，認(rèn)為自己心臟有病，肝臟有病。經(jīng)常看自己的指甲是否紅潤，如果不紅，就說明血脈不通，肯定是有疾病存在。情緒緊張，經(jīng)常照鏡子，看自己的臉色好不好，有時臉色略有不好，就認(rèn)為自己病很重了，焦慮不安，認(rèn)為自己快病死了。對自己的臉色特別關(guān)注，頻繁照鏡，一旦求助者認(rèn)為自己的臉色不好，就驚恐萬分。為此，求助者經(jīng)常頻繁光顧醫(yī)院，雖經(jīng)各種檢查，并未發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生的各種勸說，檢查的陰性結(jié)果，均未能消除求助者的疑病觀念，求助者堅信自己一定得了什么病。認(rèn)為自己病很重了，因此病休在家。

1. 多選：求助者的癥狀不包括(AD )

選　　項：A.抑郁 B.焦慮 C.恐怖 D.強迫

2. 多選：求助者的感知癥狀有(AB)。

選　　項：A.感覺過敏 B.疑病觀念 C.內(nèi)臟幻覺 D.疑病妄想

3. 單選：根據(jù)許又新教授的評分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者的社會功能評為(C )。

選　　項：A. 1分 B.2分 C.3分 D.4分

4. 多選：求助者心理問題的特點是(ACD )。

選　　項：A.有思維內(nèi)容障礙 B.一定有人格障礙 C.病程相對比較長 D.社會功能損害重

5. 多選：根據(jù)求助者的表現(xiàn)可以判斷他屬于(AC)。

選　　項：A.心理不正常 B.心理基本正常 C.神經(jīng)癥 D.精神障礙

6. 多選：根據(jù)本案例的表現(xiàn)，需要鑒別的疾病主要有(BC)。

選　　項：A.肝臟疾病 B.恐怖性神經(jīng)癥 C.焦慮性神經(jīng)癥 D.抑郁性神經(jīng)癥

案例五女性，18歲，智力正常。高三學(xué)生，今年畢業(yè)，被保送到大學(xué)。近半年來經(jīng)常為一些事情無端擔(dān)心焦慮，前來咨詢。

提問資料：咨：你出什么事了，說吧。訪：我被保送上了大學(xué)，別的同學(xué)都很羨慕我，爸爸、媽媽也覺得我可以輕松輕松了?？墒遣恢罏槭裁?，我反而就是輕松不下來，更開心不起來。咨：本來應(yīng)該是輕松和開心的事情，你卻開心不起來。訪：是啊，我老是有一些莫名其妙的想法，坐立不安的，擔(dān)心會發(fā)生很多可怕的事情，擔(dān)心我家人是否身體健康、怕有災(zāi)難降臨、不知道自己將來會怎么樣，而且看到一些特別的字眼或圖片就特別擔(dān)心（停頓一會兒）。咨：是什么樣的字眼、圖片呢？訪：嗯…比方說“地震”啊、“死”啊什么的。咨：你能夠具體說說是怎么回事么？訪：這種擔(dān)心已經(jīng)半年多了，每次我都盡力避開這些文字啊，圖片啊，鏡頭啊。又不敢跟父母親講，怕他們不理解，罵我，后來跟一個好友講了，好友說：“這有什么好怕的，勇敢點。”可我還是擔(dān)心和害怕，原來愛看的書都不愛看了。咨：你盡量避開相關(guān)的東西，但是還是很擔(dān)心很害怕，原來挺愛看書的，現(xiàn)在也沒什么心情學(xué)習(xí)了。訪：嗯，每次想到都覺得人很難受，好像血液一下子全往頭上涌似的，胃也難受極了。除了這個以外，我每天還老是睡不好覺，躺在床上就會胡思亂想，有時候想：“我是誰？我為什么活著？人為什么要活著？”照著鏡子的時候，我又想：“是的，我占據(jù)了這個肉體。”跟別人說話，我也會懷疑說話的是不是我。咨：你感到很難受，睡不好覺，可還是總會想。訪：我現(xiàn)在情緒總是很差，提不起精神，覺得生活很無聊，常常有無名的壓抑和痛苦，甚至有時會突然想到死。我現(xiàn)在很怕一個人呆著，怕自己會控制不住做出什么。

1. 多選：在上述咨詢過程中，心理咨詢師使用了（ABC ）

選　　項：A.內(nèi)容反應(yīng) B.具體性技術(shù) C.情感反應(yīng) D.概述技術(shù)

2. 單選：情感反應(yīng)技術(shù)的最有效的方式是針對求助者（A ）的情感。

選　　項：A.現(xiàn)在 B.過去 C.將來 D.受到心理刺激當(dāng)時

3. 單選：關(guān)于求助者的自知力判斷正確的是（A ）。

選　　項：A.比較完整 B.不完整 C.完全喪失 D.無法判斷

4. 多選：求助者自我陳述的主要癥狀有（AB ）。

選　　項：A.失眠 B.焦慮 C.強迫 D.壓抑

5. 多選：求助者自我陳述的軀體化癥狀有（AC ）。

選　　項：A.胃部不適 B.擔(dān)心焦慮 C.睡不好覺 D.無聊壓抑

6. 單選：求助者出現(xiàn)沉默最可能的原因是（B）。

選　　項：A.思考 B.阻抗 C.走神 D.健忘

7. 單選：本案例中，阻抗的原因可能是（A ）。

選　　項：A.求助者的痛苦體驗 B.求助者的行為失調(diào) C.求助者對抗心理咨詢師 D.求助者無求治動機

8. 多選：與該案例符合的是（AB ）。

選　　項：A.無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽 B.有植物神經(jīng)癥狀 C.有幻覺妄想 D.有沖動行為

9. 單選：求助者的病程大約是（B ）

選　　項：A.2年 B.6個月 C.2個月 D.1個月

10. 多選：以上咨詢過程，還需要收集的資料有（ABCD ）

選　　項：A.同學(xué)關(guān)系 B.家庭教養(yǎng) C.個性特征 D.心理測試結(jié)果

該求助者SCL-90測驗結(jié)果： 總分 127 總均分 1.44 陽性項目數(shù) 48 軀體化 1.08 強迫癥狀 2.2 人際關(guān)系敏感 0.11 抑郁 1.76 焦慮 3.2 敵對 0.67 恐怖 1.71 偏執(zhí) 0.67 精神病性 0.8

1. 多選：求助者的（ACD）分?jǐn)?shù)是考慮篩選陽性的依據(jù)。

選　　項：A.總分 B.總均分 C.陽性項目數(shù) D.焦慮因子分

2. 多選：從SCL-90測驗結(jié)果看，求助者癥狀有（ACD ）。

選　　項：A.強迫癥狀 B.敵對癥狀 C.焦慮癥狀 D.恐怖癥狀

3. 多選：針對該求助者還可以選用的測驗是（ACD）。

選　　項：A.EPQ B.CRT C.MMPI D.SAS

4. 多選：若對求助者進行SAS測驗，其結(jié)果最有可能（BD ）。

選　　項：A.總粗分低于40分 B.總粗分高于40分 C.標(biāo)準(zhǔn)分低于50分 D.標(biāo)準(zhǔn)分高于50分

5. 單選：根據(jù)以上資料，求助者最可能的診斷是（C）。

選　　項：A.強迫性神經(jīng)癥 B.精神分裂癥 C.焦慮性神經(jīng)癥 D.恐怖性神經(jīng)癥

6. 多選：該案例應(yīng)該和（ABD）鑒別診斷。

選　　項：A.恐怖性神經(jīng)癥 B.抑郁性神經(jīng)癥 C.焦慮性神經(jīng)癥 D.強迫性神經(jīng)癥

咨：你現(xiàn)在的狀況，是因為情緒過于壓抑，精神過于緊張而造成的，你能不能告訴我，你平時是如何要求自己的？訪：我一直都對自己要求很嚴(yán)，不允許自己犯一點點小錯或表現(xiàn)出軟弱。從小我一直希望自己活得更有意義一些，我盡量把每分鐘都過得很好，很充實！我對自己要求很多，害怕浪費生命。咨：那么你一直都做到了么？訪：幾乎是的，我的成績一直很好，班級工作也很出色。不過…（停頓一會兒），高2那年我得了心肌炎， 住了很長時間院。那段時間我過得很不好。咨：嗯，過得不好，嗯…講下去。求：我住院期間曾經(jīng)資助過一個患絕癥的男孩，通過和他的接觸我知道他的家庭太缺乏愛，父母根本就不像報道里所說的那樣關(guān)心他，我漸漸知道他的心里很苦，就常去陪他讓他開心。……他說我的出現(xiàn)讓他第一次覺得有人真正地關(guān)心他……可是他病得太嚴(yán)重了，一直到最后都沒有好。（哭泣）咨：對他的離開你感到非常的傷心和無助。求：是啊，一個美好的生命就這樣輕易枯萎下去了！后來我就覺得自己很軟弱，常常會擔(dān)心“死亡”，想我到底是誰，為什么要活著。 …… 第三次及此后咨詢：在進一步了解相關(guān)資料和問題后，建立焦慮等級量表，把她對于死亡的焦慮分為10級，配合放松訓(xùn)練和家庭作業(yè)，得到較好效果。

1. 單選：在上述咨詢過程中，心理咨詢師沒有使用（D）。

選　　項：A.情感反應(yīng)技術(shù) B.鼓勵與重復(fù)技術(shù) C.開放式提問 D.面質(zhì)技術(shù)

2. 多選：求助者產(chǎn)生心理問題的原因有（ABC）。

選　　項：A.性格特點 B.認(rèn)知因素 C.生活事件 D.家庭教養(yǎng)

正確答案：

3. 單選：第三次及此后咨詢中，咨詢師使用的方法有（B）。

選　　項：A.角色扮演 B.系統(tǒng)脫敏 C.團體輔導(dǎo) D.自由聯(lián)想