治頑固前列腺炎關(guān)鍵不是抗菌

火魚 2006-03-17

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治頑固前列腺炎關(guān)鍵不是抗菌


2006.03.08 4版尋醫(yī)問藥:治病顧問編輯：胡鴻宇
作者:李宏軍
	編輯同志，您好！我大學(xué)畢業(yè)四年了，剛畢業(yè)時，我和許多同樣找工作的人住在一起。由于衛(wèi)生條件差，我不幸染上了衣原體尿道炎并繼發(fā)了前列腺炎。四年來，這病時好時壞，時輕時重，現(xiàn)在主要是腰痛，腰酸，不能久坐、久站，渾身無力，煩躁，精神恍惚，體力虛弱?；ㄥX不少，可總是治不好，請您們救我于絕望的邊緣吧！ ——一位讀者　　細(xì)菌不是直接罪魁前列腺是一個微不足道的小腺體，可一旦發(fā)炎，卻會給男人帶來深重災(zāi)難。　　前列腺炎可以由細(xì)菌感染引起，也可以是非感染因素惹的禍。無論病因如何，最終讓人體產(chǎn)生的各種不適都是前列腺及其周圍組織的炎癥引起的。也就是說，炎癥導(dǎo)致人體不適，而不是細(xì)菌導(dǎo)致人體不適。這種不適的特點是以前列腺為中心，多個部位、多種性質(zhì)的局部疼痛不適或功能異常，如下腹部、會陰、睪丸疼痛不適，排尿異常，射精疼痛，肛門周圍墜脹等。　　前列腺出現(xiàn)炎癥并不一定是細(xì)菌感染引起的。實際上，絕大多數(shù) （90％以上）的慢性前列腺炎與細(xì)菌感染無關(guān)。這就如同肝炎不一定由肝炎病毒感染引起的，也可以由多種非感染因素（如酒精、藥物等）所引起的道理一樣。因此，絕大多數(shù)前列腺炎患者，長期、大量使用抗生素沒有道理，抗生素已經(jīng)從慢性前列腺炎治療的“主力陣營” 中悄然退縮了，變得不再重要，甚至多數(shù)時候沒有必要了。即使少數(shù) 由細(xì)菌感染引起的前列腺炎，在經(jīng)歷了一段時間抗生素治療后，脆弱的細(xì)菌也很難有殘存的機(jī)會。臨床實踐證明，對細(xì)菌性前列腺炎單獨使用抗生素難以獲得滿意療效。此外，長久使用抗生素不僅給患者造成了巨大的經(jīng)濟(jì)支出，甚至可誘發(fā)肝腎損傷或二重感染，往往使得病情進(jìn)一步加重。　　沒有包治的“靈丹妙藥” 　　許多久治不愈的慢性前列腺炎患者可能都經(jīng)歷過幾乎相似的痛苦求治經(jīng)歷。他們不斷地尋找病因，尋找新的治療方法和藥物，期望告別前列腺炎。這些人常常容易受到別人意見的左右，輕信虛假的檢驗結(jié)果，以及夸大宣傳的細(xì)菌、支原體或衣原體的危害而嘗試治療。這種做法于事無補，還可能讓你對醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)喪失信心，使得以后的治療變得更加艱難和毫無指望。　　實際上，目前臨床上診斷的慢性前列腺炎并不是單一的一種疾病，而是一組具有排尿異常、下腹會陰部疼痛不適、前列腺液白細(xì)胞增多（也可以正常）的疾病組合。另外，每個具體患者的病因、病情、精神心理因素、對治療的反應(yīng)性、對前列腺炎的認(rèn)知程度等都不盡相同，所以不可能有一種包治所有類型前列腺炎的“靈丹妙藥”。而控制前列腺的炎癥反應(yīng)，并協(xié)調(diào)周圍組織臟器的功能狀態(tài)，可以讓多數(shù)患者獲得臨床癥狀的顯著改善。　　綜合療法可迅速緩解癥狀有效的治療方法是從前列腺炎的眾多發(fā)病機(jī)制中的各個環(huán)節(jié)入手，針對疾病多因素、多病因的特點，采用多種藥物聯(lián)合治療。例如，用 α受體阻滯劑（可多華、絡(luò)欣平、哈樂等）降低后尿道壓力、解痙藥物（黃酮哌酯）改善盆底肌肉的痙攣狀態(tài)、抗膽堿能藥物（舍尼亭）緩解排尿異常、非甾體類抗炎藥（可塞風(fēng)、塞來昔布等）消炎和鎮(zhèn)痛、降低尿酸藥（別嘌醇）減少尿液返流對前列腺的化學(xué)刺激。另外，植物藥（舍尼通）、直腸內(nèi)栓劑（前列安栓）、抗抑郁藥物（百憂解、阿米替林等）、鎮(zhèn)靜和抗焦慮藥物（芬那露、安定）、健腦安神藥物等，都具有協(xié)同改善癥狀的療效。醫(yī)生結(jié)合患者的具體情況，個體化選擇藥物的配伍種類及劑量，一般使用3～5種藥物，就可以使多數(shù)患者的臨床癥狀迅速緩解。　　治愈不能一蹴而就經(jīng)歷一段時間的綜合治療，當(dāng)那些不適癥狀明顯改善后，患者會十分欣喜，但這并不意味著疾病已經(jīng)痊愈。患者必須定期將治療效果反饋給醫(yī)生，不斷調(diào)整治療藥物，并堅持治療1～2個月，給前列腺爭取到寶貴的調(diào)養(yǎng)生息的機(jī)會，讓長期慢性炎癥引起的局部組織結(jié)構(gòu)和功能的改變，尤其是免疫功能的異常得以恢復(fù)。這是鞏固勝利成果的必要舉措，千萬要避免功虧一簣。此外，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心、改變不良的生活方式、生活中注意保護(hù)前列腺、調(diào)整緊張焦慮情緒、積極配合醫(yī)生的檢查和治療，可以使多數(shù)的頑固性慢性前列腺炎患者獲得痊愈。北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍