揭秘一盒抗生素藥的價(jià)值鏈?醫(yī)院和醫(yī)生利益最大

胡琳柟 2005-07-25

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　　據(jù)第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)報(bào)道：患者在市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)頭孢三代的零售價(jià)是170元一針，這一價(jià)格雖需經(jīng)政府審批，不過(guò)各地對(duì)此的定價(jià)政策也大不一樣。

　　這種藥的批發(fā)價(jià)是170/1.15＝148元，這是國(guó)家規(guī)定的15％的差價(jià)。但醫(yī)藥圈內(nèi)把醫(yī)院從醫(yī)藥公司的進(jìn)貨價(jià)叫“扣率”，就是批發(fā)價(jià)基礎(chǔ)上的折扣，如果說(shuō)它的扣率是“70扣”，那么也就是148×70％＝104元，即醫(yī)院真實(shí)的進(jìn)貨價(jià)是104元，中間賺取170－104＝66元，醫(yī)院不需納稅，這都是純利潤(rùn)。

　　藥廠(chǎng)一般給一個(gè)地區(qū)銷(xiāo)售商的價(jià)格叫“底價(jià)”，其余的它就不管了，這樣的藥現(xiàn)在的底價(jià)一般是12元。因此，地區(qū)醫(yī)藥代表可以拿到的就是：醫(yī)院“進(jìn)貨價(jià)”104與“底價(jià)”12的差92元，扣除17％增值稅為76，再扣除醫(yī)藥公司賺取的4－5％的費(fèi)用，也就是70元。

　　這70元醫(yī)藥代表要“打點(diǎn)”很多。一般地要按醫(yī)生處方量給回扣，回扣比例為零售價(jià)的15％－25％，大約是35元上下。有的還要考慮藥房收取費(fèi)用，如1％。

　　可以看出，這樣零售價(jià)170元的抗生素類(lèi)藥品，醫(yī)院得到66元，醫(yī)生回扣35元，增值稅16元，藥廠(chǎng)12元，開(kāi)發(fā)醫(yī)院銷(xiāo)售費(fèi)用5元，維護(hù)醫(yī)院銷(xiāo)售費(fèi)用5元，經(jīng)銷(xiāo)商5元，其他協(xié)調(diào)費(fèi)用5元，醫(yī)藥代表提成11元。這里面利益最大的是醫(yī)院和醫(yī)生，分別占40％和20％。

　　而藥廠(chǎng)的利潤(rùn)是最微薄的。藥廠(chǎng)的成本中一般制造成本占70％，期間費(fèi)用占30％。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中虧損面達(dá)到28％，而所有企業(yè)的銷(xiāo)售收入加在一起還不如美國(guó)一家最大的跨國(guó)制藥企業(yè)。在我國(guó)生產(chǎn)的所有化學(xué)藥品中，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥品不到3％。而生產(chǎn)這一類(lèi)藥品的藥廠(chǎng)全國(guó)現(xiàn)在就不下100家！我國(guó)藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)雷同，生產(chǎn)能力嚴(yán)重過(guò)剩。

　　這樣，一種藥從生產(chǎn)到患者手里要經(jīng)過(guò)6－9個(gè)環(huán)節(jié)，而中間商則不計(jì)其數(shù)。有的是有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的公開(kāi)交易者，還有的是暗箱的隱性交易者。前者可能包括：6000多家制藥企業(yè)，12300家藥品批發(fā)企業(yè)，18萬(wàn)家零售藥店，1349家藥品連鎖店（共設(shè)4萬(wàn)家分店），30多萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上萬(wàn)家藥品代理機(jī)構(gòu)。后者則可能是：10萬(wàn)多名醫(yī)藥代表，30多萬(wàn)個(gè)醫(yī)院藥房和210萬(wàn)名有處方權(quán)的醫(yī)生，上萬(wàn)家招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，一些醫(yī)院院長(zhǎng)，藥房主任和采購(gòu)員，非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)上大量現(xiàn)金交易的個(gè)體藥商等等。

　　而據(jù)《價(jià)格理論與實(shí)踐》所刊的調(diào)查估算，大約20－30％的巨額利潤(rùn)都被隱性交易者所瓜分了?？梢哉f(shuō)，到患者手中的藥品價(jià)格是早被“計(jì)劃好的”。

　　我國(guó)醫(yī)藥不分，通過(guò)醫(yī)院銷(xiāo)售的藥品占80％，而發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)比例一般僅為3％。我國(guó)近幾年在醫(yī)院的總收入中，藥費(fèi)收入占60－80％。就是所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

　　抗生素現(xiàn)在是醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格空間最大的，占到近幾年醫(yī)院藥費(fèi)收入前五位，銷(xiāo)售收入占醫(yī)院藥費(fèi)總收入的30％以上。因?yàn)槔嬖蚨鵀E用的現(xiàn)象則十分嚴(yán)重，我國(guó)每年有8萬(wàn)人死于抗生素濫用。而發(fā)達(dá)國(guó)家則有買(mǎi)抗生素比買(mǎi)槍還難的說(shuō)法。

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來(lái)自：胡琳柟 > 《生活》

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